九龙坡区自2012年成功创建为国家慢性病综合防控示范区以来，始终坚持以人民为中心的发展思想，坚持预防为主、防治结合、中西医并重的原则，以改革创新为动力，把健康融入所有政策，以提高人民健康水平为核心，以深化医药卫生体制改革为动力，以控制慢性病危险因素、建设健康支持性环境为重点，以健康促进和健康管理为手段，突出特色创新，促进均衡发展，整体带动九龙坡区慢性病防治管理水平提升。为摸清全区慢性非传染性疾病的分布情况及流行趋势，找出影响本区人群的主要健康问题，为本区综合防治方案的制定提供科学依据，由九龙坡区卫生健康委员会组织，区疾病预防控制中心具体实施，开展了2023年九龙坡区慢性病及社会影响因素状况调查。

一、辖区基本情况

九龙坡区幅员面积432*平方公里，辖9*个街道、10*个镇。2023年，辖区生产总值1867.07*亿元，全年常住居民人均可支配收入52592*元。辖区有基础教育各类事业单位419*所。全区共有各级各类医疗卫生机构857个，卫生技术人员12581人，其中执业（助理）医师4598人，注册护师（护士）5928人。

2023年全区常住人口1231643人（不含高新区，下同），男性619250人，女性612393人；少儿抚养比19.08%，老年抚养比17.84%；出生婴儿7375人，出生率11.98‰；死亡7411人，粗死亡率601.72/10万；人口自然增长为-36人，自然增长率-2.92/10万；人均期望寿命为79.91岁，其中男性期望寿命为77.22岁，女性期望寿命为82.92岁。

二、居民主要健康状况及危险因素

（一）全人群死亡

2023年九龙坡区死因顺位前五位依次为：循环系统疾病（占比40.53％）、恶性肿瘤（占比22.53％）、呼吸系统疾病（占比21.59％）、损伤与中毒（占比3.56%）、内分泌、营养与代谢性疾病（占比3.02％）。2019-2023年，循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病始终占据九龙坡区主要死因顺位前三位，是九龙坡区居民的主要死亡原因。

（二）恶性肿瘤

2023年全区共报告新发恶性肿瘤病例2479例，肿瘤报告粗发病率为285.21/10万。2019~2023年九龙坡区恶性肿瘤粗发病率总体呈上升趋势，年度变化趋势为3.25%，历年男性发病率均高于女性。2019~2023年间，九龙坡区恶性肿瘤报告发病率排列前五位的癌种有肺癌、结直肠肛门癌、肝癌、乳腺癌、白血病。

（三）心脑血管疾病

2023年九龙坡区心脑血管疾病发病共计报告5225例，报告发病率424.23/10万，粗死亡率239.76/10万，标化死亡率为148.06/10万。其中报告脑卒中病例4419例，发病率358.79/10万，死亡657例，粗死亡率53.34/10万；报告心肌梗死病例383例，发病率31.10/10万，死亡194例，粗死亡率15.75/10万。2019~2023年全区脑卒中粗死亡率在37.08/10万~53.34/10万范围内上下波动，年度变化趋势17.12%，心肌梗死呈上下波动，年度变化趋势21.05%。

（四）慢性呼吸系统疾病

2023年慢阻肺患病率为2369.70/10万，粗死亡率为25.01/10万。2019-2023年慢阻肺发病率整体呈波动上升趋势，死亡率呈现先下降、再上升、后再下降的波动，其中，女性慢阻肺死亡率总体呈下降趋势，男性死亡率始终高于女性。2023年70岁及以下人群慢性呼吸系统疾病的标化死亡率为5.67/10万，2019~2023年该疾病的粗死亡率总体上在21.23/10万~37.71/10万范围内呈上下波动的变化特点。

（五）儿童青少年健康

2019~2023年，九龙坡区6~18岁男生平均身高在152.02cm至151.23cm之间波动；女生平均身高在147.23cm至147.43cm之间波动。九龙坡区6~18岁男生平均体重在45.61kg至46.49kg间波动；女生平均体重在41.63kg至42.05kg间波动。九龙坡区12岁组学生患龋率从11.96%上升22.81%。

（六）老年人健康

2019~2023年辖区65岁及以上老年人人群低体重率从2.63%下降到2.28%，超重率从40.69%下降到38.85%，肥胖率从13.53%下降到13.32%，血压异常检出率从23.57%上升到35.16%，血糖异常检出率从16.77%上升到17.29%，高胆固醇血症检出率在13%上下波动，低HDL-C血症检出率从10.14%上升到11.11%，高LDL-C血症检出率从6.67%下降到6.35%，高甘油三脂血症检出率从16.89%下降到15.70%。

（七）慢性病及其危险因素

2023年慢性病及危险因素监测调查结果显示：全区15岁及以上居民高血压患病率为26.50%，知晓率79.06%；糖尿病患病率9.35%，知晓率86.63%；血脂异常患病率39.90%、超重率33.10%、肥胖患病率6.50%、代谢综合征患病率15.60%；成人人均每日食用油摄入量38.03克、食盐8.82克、主食287.57克、蔬菜水果605.34克、畜肉159.07克；过去12个月饮酒率21.30%；15岁以上吸烟率17.20%；居民每日平均睡眠时间为444.38分钟；失眠现患率22.40%；重点慢性病核心知识知晓率70.55%。15岁及以上人群吸烟率较2018年下降26.50%，人均每日食用盐及油摄入量分别较2018年下降15.03%和10.26%。

（八）居民健康素养

2019~2023年九龙坡区居民健康素养水平分别为21.79%、24.38%、26.04%、28.54%和32.71%。2023年九龙坡区健康素养水平相比去年提升了4.17百分点，是自2018年以来的最大增长幅度。不同婚姻状况、年龄、文化程度、职业和家庭年收入人群间的健康素养水平存在显著性差异。

（九）环境卫生

2019~2023年，全区饮用水监测总体合格率为86.26%，城市饮用水出厂水合格率为100.00%，管网末梢水合格率为96.68%，二次供水合格率为90.10%，农村饮用水出厂水合格率为50.00%，管网末梢水合格率为70.80%。2023年辖区空气PM2.5浓度是35微克每立方米，PM10浓度是57微克每立方米，主要污染物为臭氧和二氧化氮，空气质量优良天数325天，占比89.04%。从2021年空气质量优良天数308天跃升至2023年325天，同比增加17天。

三、问题与发现

（一）慢性病仍然为辖区居民主要死亡原因和疾病负担。循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病始终占据九龙坡区主要死因顺位前三位。

（二）慢性病相关危险因素仍广泛流行，辖区居民膳食不合理现象较为普遍，吸烟、饮酒、缺乏身体活动等健康危险因素也广泛存在。

（三）处于高患病率水平的慢阻肺、癌症、心脑血管疾病等由于设施条件、业务水平和服务能力等受限暂未能纳入规范管理，导致辖区在重点慢性病管理上仍存在较多空白。

（四）辖区慢性病高危人群和患者众多，基层服务能力有限，决定了慢性病防控形势的严峻。仅依靠传统医疗服务模式已无法满足辖区群众日益增长的健康卫生需求。

（五）由于人力、设备、经费、场地等多方面限制，辖区尚未将重点慢性病早诊早治普及到一般人群，导致发现和早期治疗慢性病能力不足。

四、策略与措施

（一）进一步完善“政府主导、部门协作、动员社会、全民参与”的慢性病防控长效机制，将慢性病防控工作各项指标任务与各部门、镇街常态化工作深度融合，切实将健康融入万策。

（二）坚持“绿水青山就是金山银山”的可持续发展理念，持续改善空气、水质和土壤环境质量，加强公共场所控烟工作，不断优化人居环境，着力打造具有辖区特色的健康社区、健康单位、健康食堂/餐厅等健康支持性环境。

（三）创新研发智慧精准的医防融合信息平台，推动移动互联网、云计算、大数据、物联网与健康相关产业深度融合。充分利用信息技术丰富慢性病防控手段和工作内容，推进预约诊疗、在线随访、疾病管理、健康管理等网络服务应用。

（四）深入开展全民健康生活方式行动，充分利用主流媒体和新媒体开展慢性病防控全民健康教育，贯彻零级预防理念，充分发挥社会体育指导员、健康生活方式指导员作用，持续开展全民健身运动及“三减三健”专项行动。

（五）持续提供优质高效、便捷惠民的慢性病健康管理服务。逐步将临床可诊断、治疗有手段、群众可接受、政府能负担的慢性病筛检技术列为公共卫生措施。开展超重肥胖、血压血糖高值、血脂异常等慢性病高危人群患病风险评估和健康干预。积极推进慢性病分级诊疗，完善双向转诊程序，健全治疗―康复―长期护理服务链。

注：带*数据均包含重庆高新区直管范围内白市驿镇、走马镇、含谷镇、巴福镇、金凤镇、石板镇6镇数据。

重庆市九龙坡区慢性病及社会影响因素状况报告（2023年）.doc