重庆市九龙坡区“十三五”卫生计生发展规划

卫生计生事业是政府保障民生的社会公益事业，是社会保障体系的重要组成部分。“十三五”期间是全区医疗卫生计生事业抢抓机遇，加快发展，深化医药卫生体制改革，实现人人享有卫生保健和基本医疗卫生服务的关键时期，为不断提高城乡居民健康水平，全面落实市、区政府提出的卫生计生事业发展目标，根据《重庆市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》、《重庆卫生计生发展第十三个五年规划》及《重庆市九龙坡区国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》等文件精神，结合我区卫生计生工作实际编制本规划。

第一部分 卫生计生事业发展现状及面临的形势

一、“十二五”卫生计生发展成效

“十二五”期间，按照保基本、强基层、建机制的思路，不断巩固完善基本药物制度和基层运行机制，积极推进公立医院改革，统筹推进基本公共卫生服务均等化，实现了卫生计生事业的快速发展，为“十三五”期间卫生计生事业发展奠定了坚实的基础。

医药卫生体制改革取得阶段性成果。十二五期间，基本完成医疗卫生服务体系、医疗保障制度、基本公共卫生服务、基本药物制度等基本医疗卫生制度体系建设。基层卫生机构全部定性为公益一类事业单位，全额保障了基层卫生人员工资待遇，实现了镇、村卫生机构完全整合一体化管理，基层卫生人员年均工资由2009年的2.56万元增加到2015年的6.1万元。实现了职工医保、居民医保并轨，建立大病保险制度，初步建立了基本医保、大病保险和医疗救助一体化的保障体系。医疗卫生机构药品全部纳入市药交平台阳光采购，交易总额达13.38亿元。基层卫生机构实现基本药物使用和零差率销售全覆盖。公立医院全面推行基本药物制度，基本药物使用率达50%。试点公立医院全部实施药品零差率销售，累计让利2047万元。区内医疗机构医药费用低于全市区县医疗机构平均水平。大力发展社会办医，出台鼓励社会办医的相关政策，促进健康服务业发展，社会办医院床位、诊疗服务量占比达45.23%、29.38%，基本形成主体多元化、服务形式多样化的办医格局。

计划生育工作转型发展有序推进。十二五期间，全面实施“单独两孩”政策，计划生育家庭养老保障机制不断完善，利益导向政策不断调整，计划生育家庭得到更多实惠。共惠及群众25万余人次，惠民资金达1亿余元。完成区卫生计生行政机构、公共卫生计生机构、基层卫生计生机构的整合工作。区卫生计生监督执法局升格为副处级参公事业单位。推进生育服务证制度改革，出生人口性别比控制在合理范围。强化出生缺陷干预，出生缺陷发生率3.83‰，较2010年降低2.34个千分点，低于全市平均水平。加强流动人口基本公共卫生计生均等化服务，全力维护流动人口健康权益。征收社会抚养费4172.83万元，全额上缴国库，无行政侵权、违规收费、失职渎职案件发生。

医疗服务供给能力和城乡居民健康水平不断提高。十二五期间，区政府先后投入2亿余元，完成了区中医院、原区一院、原区五院迁建等重大项目，新增业务用房6.4万平方米，床位700余张。在全市率先实现镇村卫生机构标准化建设全覆盖，完成区域基本医疗和公共卫生信息平台一体化建设任务，居民医疗卫生信息实现联机共享。成功创建国家三级甲等中医医院1所，二级甲等综合医院2所，国家级重点专科2个，市级重点（特色）专科5个。先后引进各级各类人才483名。成功创建各类市级规范化培训基地6个、博士后科研工作站1个。完成市区科研项目75个，获市卫生计生委医学科技成果奖2个。人均期望寿命从76岁提升到77.5岁，婴儿死亡率4.56‰、孕产妇死亡率8.44/10万，分别较2010年减少14.61%、54.18%，指标均优于全市平均水平。

公共卫生安全得到有力保障。十二五期间，基本公共卫生服务经费从人均15元提高到42.5元，服务项目从9大类扩大到16大类。落实重大公共卫生服务项目，建成矿难应急医疗救援体系，突发公共卫生事件和传染病疫情预警率、响应及时率达100%，无重大传染病疫情和重大卫生安全事故发生。成功创建国家卫生应急综合管理示范区、国家慢病综合防控示范区、国家社区中医药工作先进单位、国家卫生区。4个镇通过国家级卫生镇技术评估。建成市级卫生镇（街）11个，市级卫生单位（社区）60个，市级优秀卫生单位5个，市级生态卫生村、健康村32个。农村卫生厕所普及率100%，城市、农村生活垃圾无害化处理率分别为100%、97%，城区公共外环境“四害”专业化防治率达到100%。

中医药事业发展迈上新台阶。十二五期间，实施基层中医药服务能力提升工程，完成4家基层卫生机构中医集中诊疗区打造，实现基层卫生机构中医集中诊疗区全覆盖。组建中医医疗服务联合体，区中医院与15家基层卫生机构签订了中医药帮扶协议，建立中医医疗服务纵向协作机制。基层卫生机构中医类别医师占比达31.27%，推广10项以上中医适宜技术的基层卫生机构达100%，中医药处方占比达48.55%，均超过国家标准要求。

医疗保障能力明显增强。十二五期间，九龙坡区公共财政预算支出中，卫生支出占公共财政预算支出的7.6%，高于主城区平均水平。城乡居民合作医疗制度不断完善，医保覆盖率达到99.5%，职工医保累计受益人次达到823万，基金支付额提高近9亿元，住院政策范围内报销比例提高至85.31%；居民医保累计受益人次达到87.99万，基金支付额提高近2亿元，住院政策范围内报销比例提高至73.05%。

“十二五”期间，全区卫生计生事业发展取得了长足进步，但制约卫生计生事业发展的体制性、机制性、结构性矛盾和发展滞后问题仍然存在。

一是医改发展不平衡，“三医”联动还不充分，公立医院改革相对滞后，基层全科医生匮乏，人才留不住现状仍然存在。符合行业特点的人事薪酬制度尚未建立，基层卫生人才服务模式和激励机制改革有待拓展深化。二是区域卫生计生资源“东强西弱，东密西疏”，布局不合理，东部医疗机构占全区医疗机构总数的72.38%、东部医护人员的学历、职称结构高于西部、东部的乙类大型设备配置数远多于西部，供给侧结构性问题亟待调整。三是重大传染病与慢性疾病防控任务仍然艰巨，全面两孩政策实施后，妇幼健康服务资源与服务能力尚不能适应妇幼健康需求。四是医疗保障水平有待进一步提高。医保支付方式改革有待进一步拓展。各项医疗保障制度之间的衔接有待进一步增强；大病保障机制有待完善。五是计划生育政策有待完善。出生人口性别比综合治理工作有待加强，流动人口管理服务模式有待创新，老龄化问题应对措施有待加强，计划生育利益导向政策体系有待进一步完善。促进家庭发展的制度体系有待健全。六是行风建设形势依然严峻，安全生产和特殊群体的诉求压力较大。失独家庭扶助、医患矛盾等问题依然突出，解决这些矛盾的综合机制有待进一步完善。

二、“十三五”时期面临的新形势

“十三五”时期是全面建成小康社会的决胜阶段，也是深化医药卫生体制改革的攻坚克难时期，经济发展进入新常态，全区卫生计生发展步入了完善体系建设的重要时期，同时面临人民群众健康需求快速上升的压力。“十三五”也是我区人口政策完善和人口布局优化调整的关键阶段，卫生计生既处于可以大有作为的重要战略机遇期，也面临诸多矛盾叠加、风险隐患增多的严峻挑战。

全面建成小康社会对医疗卫生事业发展提出新要求。全区医疗卫生服务供给与人民群众健康需求不断增长之间的矛盾依然突出，医疗卫生事业必须坚持为人民健康服务的方向，以全民健康促进全面小康，实现人人享有基本医疗卫生服务目标。

全市区域发展和九龙坡区八大功能板块战略对统筹优化城乡卫生资源提出新任务。以的科学定位为指导，进一步优化全区医疗卫生机构结构布局，是不断适应八大功能板块产业差异发展和人口流动迁徙，解决人民群众看病就医问题，实现基本公共卫生服务均等化，统筹城乡医疗卫生事业均衡发展的要求。

全面深化医改对医疗卫生服务提出新挑战。需要进一步在加强服务体系建设、提升服务能力，促进优质资源纵向流动等方面，充分发挥政府与市场在资源配置中的作用，在方便群众就医、减轻看病用药负担上取得更大实效。

城镇化、老龄化、疾病谱变化和生育政策调整对医疗卫生服务提出新需求。随着城镇化进程加速，城乡优质医疗卫生资源配置不均衡与城镇快速扩张的矛盾日益突出；快速老龄化使老年人生活照料、康复护理等医疗服务需求日益增长；疾病谱变化使健康服务业应更多面向需要长期管理干预的慢性疾病；生育政策调整后，妇产、儿童、生殖等专科医疗资源配置压力增大。

信息技术对健康服务模式转变提供新机遇。云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术快速发展，为优化服务流程，提高服务质量与效率提供了有利条件。需进一步转变观念，积极主动地接受和利用互联网技术，抓住发展机遇，转变服务模式，更好地为人民健康服务。

第二部分 发展思路、基本原则和发展目标

一、发展思路

认真贯彻党的十八大和十八届三、四、五、六中全会精神，牢固树立五大发展理念，全面落实“四个全面”战略布局，全力助推全区八大功能板块发展战略，以增进群众的健康素质为出发点，推进医改向纵深发展，改革完善计划生育服务管理，着力构建协同的医疗服务体系、健全的医疗保障体系、均等化的公共卫生服务体系、规范的药品供应保障体系、传承创新的中医药事业发展体系以及更加科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，努力提高人才科技和信息化水平，促进健康服务业发展，实现人人享有基本医疗和公共卫生服务。

二、基本原则

（一）坚持城乡统筹，分类指导。协调九龙坡区城乡、东西城区发展，兼顾各方利益，把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来，促进医药卫生事业又好又快发展。

（二）坚持科技兴卫，人才先行。加快科技创新步伐，增强卫生整体创新能力，提升卫生综合实力；加大卫生专业技术人员引进力度和高层人才培养引进，合理配置卫生计生人力资源，充分发挥人才在提升卫生计生服务内涵的作用。

（三）坚持整体创优，重点领先。把握卫生计生事业发展的客观规律，探索建立与我区经济社会发展相协调，与人民群众需求和负担能力相适应的有区域特色的卫生计生服务，重点加强农村卫生、预防保健和社区卫生服务，保持公共卫生领域的发展优势。

（四）坚持卫生法治，依法履职。强化卫生法制监督，保障各项卫生工作符合有法可依、有法必依、执法必严、违法必究的社会主义法治要求，构建法制卫生、和谐卫生。

三、发展目标

到2020年，实现居民健康水平明显提升，主要健康指标领先平均水平。保持基本公共卫生服务项目实现区域、城乡和人群均等化，医疗服务可及性和公平性显著增强，医疗技术水平和能力显著提升，卫生资源布局趋向合理，生育水平保持合理区间，出生人口性别结构不断优化，人口可持续发展的基础进一步夯实。主要健康水平指标：

到2020年，人均期望寿命达到78岁，婴儿死亡率控制在5.5‰以下，5岁以下儿童死亡率控制在8‰以下，孕产妇死亡率控制在 14/10万以下，居民素养水平达到30以上。

附表1：九龙坡区“十三五”卫生计生发展指标

第三部分 主要任务

坚持保基本、强基层、建机制、补短板、惠民生的思路，力争在分级诊疗制度建设、公立医院综合改革、计划生育管理服务、中医药体系建设等方面取得新进展，构建以人为中心，横跨多个体系，覆盖多个行业的全生命周期健康服务管理新模式，不断提高居民健康水平。着力改善妇女、儿童、老年人、贫困人口、流动人口、职业危害人群等重点人群的健康状况，促进健康公平。大力加强人口监测评估，完善人口政策，保障人口安全，促进人口均衡发展。

一、坚持深化改革，健全基本医疗卫生制度

树立创新发展理念，通过改革不断推进制度创新，推进医疗、医保、医药“三医”联动，逐步完善覆盖城乡的基本医疗卫生制度，努力在分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度、综合监管制度5项基本医疗卫生制度建设上取得突破。

全面推进公立医院改革。巩固区人民医院、区中医院综合改革成果，优化内部资源配置，不断提高资源利用效率。加快公立医院分类发展，采取整合、转型、改制，探索卫生PPP模式等，发展多元化办医服务体系。继续推进区人民医院、区中医院药品零差率，完善药事服务费补偿机制。理顺医疗服务价格。落实公立医院的经营自主权，成立公立医院管理委员会，建立现代医院管理制度，健全绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度。

深化基层医疗卫生综合改革。充分调动基层医疗机构积极性，调整专业技术岗位结构，提高中高级职称岗位占比。落实政府办基层医疗机构收支结余按规定提取职工福利基金和奖励基金的政策。实施基层人才培养引进计划。巩固完善乡村医生激励保障政策，落实在岗乡村医生按规定参加养老保险，健全乡村医生退出机制。完善财政投入补偿机制，全额保障基层医疗机构基本建设、设备配置、人员经费、公共卫生服务经费，逐步化解基层医疗机构长期债务，落实乡村医生专项补助、基本公共卫生服务经费补助、一般诊疗费补助、基本药物制度补助、村卫生室运行补助，到2020年人均基本公共卫生服务经费标准达到60元以上。

稳步推进药品供应综合改革。落实国家基本药物制度，逐步扩大公立医院基本药物配备和使用比例。依托重庆市药品交易所，采取“平台交易+带量采购”方式实行药品耗材集中采购。探索竞价议价交易、跨区域联合采购等多种方式，实行“两票制”、招采合一、量价挂钩等措施，切实降低药品耗材采购价格。探索高值医用耗材集中带量采购，鼓励和引导医疗机构使用国产高值医用耗材。落实药品备案采购制度，加强药品备案采购执行情况监管。规范医疗机构药品使用管理，加强临床药师队伍建设，确保用药安全。

全面推进分级诊疗工作。明确各级各类医疗机构的功能定位，逐步形成不同层级医疗机构之间的分工协作机制，推进“急慢分治”格局的形成。深化区镇村三级纵向协作机制，在开展50个病种基层首诊的基础上，逐步扩大首诊病种范围，推进双向转诊，促进分级诊疗工作有序推进。到2020年，二级医疗机构向基层医疗机构和慢性病医疗机构转诊人次达到其住院人次的10%以上。建立全科医生制度，提升基层医疗服务能力，基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，到2020年，每万常住人口全科医生达2-3人。

加快家庭医生签约服务。深化“纵横整合、协同联动、划片包干、签约管理、卡券购买、绩效支付”的公共卫生团队服务模式，逐步建立具有九龙坡特色的家庭医生签约服务模式，2016年政府举办的基层卫生机构实现家庭医生签约服务全覆盖，到2020年，重点人群（老年人、慢病患者、残疾人、特殊困难家庭等）占比70%以上，签约居民服务满意率90%以上，签约居民基层医疗机构首诊率、综合医院中基层医疗机构转诊住院病人占比逐年上升，形成队伍健全、功能完善、服务规范、运行高效、保障有力的九龙坡区家庭医生服务发展格局，为城乡居民提供安全、有效、连续、综合、可及、个性化的健康管理服务，力争将签约服务扩大到全人群，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

落实医保管理政策。逐步完善引导居民分级诊疗的医保报销政策。实施居民医疗保险基层医疗机构普通门诊费用统筹制度，逐步提高门诊统筹报销标准。参保人员住院按规定转诊的，按就诊最高级别医院的医保起付线金额只收取一次起付金。在执行药品零差率前提下，将基层医疗机构为特殊疾病患者提供的基本药物目录外的医保药品纳入医保报销。慢性病患者可以由签约医生开具慢性病长期药品处方。

二、坚持预防为主，提升公共卫生保障水平

建立以专业公共卫生机构为核心，社区卫生服务中心和乡镇卫生院为基础，联系所有医疗卫生机构、衔接社会各个行业、覆盖全生命周期、无缝衔接的公共卫生服务网络，提升公共卫生保障水平。

强化疾病防治能力建设。落实区疾控中心检测检验中心的建设，原则上按常住人口1.75人/万人的标准配齐疾病预防控制中心人员。加强传染病网络直报和疫情监测工作，法定传染病报告率达98%以上，有效控制霍乱、人感染高致病性禽流感、流行性感冒、手足口病等传染病。积极推进国家扩大免疫规划，为适龄儿童免费提供一类疫苗预防接种服务，继续保持无脊髓灰质炎状态，努力实现消除麻疹目标。做实做细基本公共卫生服务项目，适时调整服务范围，提高服务覆盖面。落实“四免一关怀”政策和综合防治措施，遏制艾滋病快速上升势头。加强肺结核病患者的归口管理和督导治疗。加强碘缺乏病、疟疾监测和处置，巩固消除碘缺乏病和消除疟疾成果。

强化特殊人群服务水平。实施区妇幼保健院迁建工程，建立健全全区妇幼计生工作管理服务网络与分工协作机制。继续实施“增补叶酸预防神经管缺陷项目”、“预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目”、“新生儿疾病筛查项目”、“农村孕产妇住院分娩补助项目”、妇女“两癌”筛查项目、“新生儿听力筛查”和“唐氏筛查”等妇幼重大公共卫生项目，扎实推进生殖健康普查、免费孕前优生健康检查、婚前医学检查、计划生育免费手术等服务项目，全面提高服务水平。强化慢性病管理工作。巩固国家慢性病综合防治示范区建设成果。实施慢性病综合防治，加强医防协作，减轻慢性病医疗费用负担。加大心脑血管疾病、高血压、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病等慢性疾病的综合防治。健全死因监测、肿瘤登记报告、心脑血管事件报告和慢性病及其危险因素监测制度。全面实施35岁以上人群首诊测血压，逐步开展血压血糖升高、血脂异常、超重肥胖等慢性病高危人群的患病风险评估和干预指导。加强慢性病筛查和早期发现，开展重点癌症早诊早治工作。开展伤害预防和干预。

强化精神卫生服务体系建设。实施区精神卫生中心迁建工程，逐步建成为全区精神疾病防治和精神卫生业务指导中心。健全精神卫生防治网络，每个基层医疗机构至少配备1名专兼职精防人员。继续实行肇事肇祸等严重精神障碍患者联席会议制度，推进多部门齐抓共管的精神卫生工作机制和服务模式。开展专（兼）职精防人员的精神卫生知识和技能专项培训，提高服务管理及应急处置能力。开展重点人群心理行为干预试点，探索建立心理健康服务网络。

强化健康促进工作。夯实健康教育基础，加强学校、社区、医院、行业单位等健康教育机构建设，落实健康教育专（兼）职工作人员与职责，进一步健全以区健康教育机构为核心、卫生保健机构为骨干、社区行业单位专（兼）职健康教育人员为依托的健康教育网络。全面推进以“全民健康生活方式行动”和“健康素养促进行动”为主的健康促进与教育工程，重点加强老年人、妇女、青少年、流动人口四种重点人群的健康教育和健康促进活动。推进控烟健康教育，开展无烟单位、无烟公共场所、无烟学校等无烟环境创建活动。至2020年，全区无烟医疗卫生计生机构覆盖率达到100%，无烟学校覆盖率达到100%，室内公共场所和工作场所全面禁烟。

加强卫生应急综合能力建设。广泛开展卫生应急健康教育和科普宣传工作，提高社会公众维护公共安全意识和避险、避灾、自救、互救等卫生应急的能力。加强对重点传染病、重点行业、重点地区的防控力度，提升突发事件快速反应和处置能力。开展全区肠道门诊、发热门诊规范化建设。在社区广泛开展医疗急救技能培训。健全联防联控工作机制，加强与区级部门的紧密联动，建立突发事件联防联控工作制度。创新建立管用分离、足额储备、常用常新的卫生应急物资储备制度。实行突发事件信息报告与舆情监控“一岗双责”，加强与区级部门的舆情信息交流与合作。加强应急指挥基础设施及监测预警系统建设，到2020年，依托区人民医院，建成区卫生应急指挥中心和医疗急救中心。

深入开展爱国卫生运动。启动健康城市、健康社区和健康乡镇行动计划，到2020年，新增国家卫生镇7个，公共场所和食品从业人员培训率达到100%，卫生知识知晓率达80%以上。到2020年，实现全区各镇生活垃圾无害化处理率达97%，对生活垃圾进行处理的行政村比率提高到80%。建制镇生活污水处理率达80%，农村生活污水处理受益农户覆盖面达70%以上，农村集中式供水人口比例要达到100%，农村生活饮用水水质卫生监测覆盖100%的镇，农村卫生厕所普及率达到100%。

三、坚持协调发展，构建现代医疗服务体系

以区域发展战略为引领，按照“需求导向、结构合理、立足基层、填平补齐”的思路，构建以区人民医院、区中医院为龙头，基层医疗卫生机构为网底，民营医院和其他公立医院为补充，分工明确、密切协作的整合型医疗服务体系。

落实供给侧改革措施。落实《九龙坡区区域卫生规划（2015年-2020年）》，解决好卫生资源分布不均，结构性矛盾突出等问题，引导社会资本向西部地区、城市开发区举办高层次、专科型医院，增加优质医疗服务供给。加强精神卫生、儿科、妇产科、康复、护理、传染病救治、肿瘤和口腔等急需专科建设。

转变公立医院发展方式。提升区人民医院区域中心医院的实力，到2020年，力争成功创建国家三级甲等综合医院。推进公立医院发展从规模扩张向内涵建设转变，从数量攀升型向质量效率型转变，加强重点学科、临床重点（特色）专科建设，提升综合救治能力，到2020年，力争新增国家临床重点（特色）专科1-2个，市级临床重点（特色）专科2-5个。加强综合救治能力，根据区域疾病谱等特点，提升服务能力，在区域内形成比较完善的医疗救治体系，力争90%疾病的诊治、康复能够在区域内基本解决。实行同级医疗机构间、下级医疗机构对上级医疗机构的医学检查检验结果互认。

提升医疗服务质量。逐步建成区级重点学科医疗质量控制中心，并逐渐与市级接轨，指导医疗机构科学、规范开展医疗质量控制工作。全面推进临床路径工作。实施遏制细菌耐药国家战略，以抗菌药物为重点推进合理用药，加强处方监管。健全医疗技术临床应用管理制度，完善医疗技术临床应用事中事后监管，有效促进临床质量控制工作的开展。建立科学的医疗绩效评价机制、医疗质量控制动态监测和反馈机制。加强医师执业管理，健全医师定期考核制度。建立以控制不合理费用为重点的内审制度，规范医疗服务行为。

改善医疗服务行为。优化诊疗布局，营造良好就医环境。全面推进预约诊疗。合理调配诊疗资源，逐步推行日间手术，加强急诊力量。继续落实专家下基层、对口帮扶、师带徒等工作，引导优质医疗资源下沉。发挥信息化优势，创新便民措施，改善患者就医体验。改进医疗服务流程。加强护理队伍建设，提高医疗护理水平，扩大优质护理服务覆盖面，到2020年二级及以上医院100%的病房开展优质护理服务。

构建和谐医患关系。优化执业环境，完善医疗纠纷调解处置机制，多部门联动依法严厉打击暴力伤医违法犯罪行为。推行医疗责任保险、医疗意外保险等多种形式医疗执业保险。搭建医患沟通桥梁，畅通投诉渠道，到2020年，区内二级及以上医院警务室覆盖率100%。

加强行业作风建设。引导医疗机构、从业人员增强医德医风意识，自觉开展诚信服务，加强行业自律和社会监督，加快医疗诚信服务体系建设。加强医务人员人文、职业素质培养，严格执行行风建设“九不准”等廉洁行医规定，建立完善医务人员医德医风档案，严格医德医风考核与评价，将医德医风考核结果与执业注册、岗位聘用、职称晋升和绩效工资等挂钩，形成科学、合理、公开透明的医德医风激励约束机制。

四、坚持依法行政，推进卫生计生治理现代化

强化法制理念，运用法治思维和法治方式深化改革、推动发展，形成科学立法、办事依法、遇事找法、解决问题用法、化解矛盾靠法的良好法治环境，在法治轨道上推动各项工作。

完善卫生计生治理制度体系。积极做好新出台和修订的卫生法律法规的落实，加大宣传工作力度。全面推进卫生计生政务公开，推进政务公开信息化，加强互联网政务信息数据服务平台和便民服务平台建设。加强卫生计生法治工作队伍建设，到2020年，至少配备1名具有法律专业背景的专（兼）职工作人员。实行法律顾问咨询制度，为卫生计生行政部门依法行政提供法律帮助。

加快行政职能转变。做好市级取消、下放行政审批事项的承接，全面公开卫生计生行政审批清单、责任清单和权力运行流程图。推行网上审批，优化审批流程，提高审批效率。推进行政权力清理规范工作。

强化全行业管理。加大区域内所有医疗卫生计生机构全行业管理力度，不论其所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均统一规划、统一准入、统一监管。加强医疗机构的准入和运行监管，强化医护人员执业信息管理，依法打击非法行医，严肃查处违法违规行为。进一步强化监管职责，提高规划的刚性约束，坚持依法行政，提高全行业管理的权威与效能。

加强卫生计生监督执法体系建设。坚持政府监管、行业自律和社会监督相结合，完善服务要素准入制度，创新监管方式，提升监管能力。充实监督执法人员，稳定基层监督协管队伍，加强监督人员培训，加大执法保障力度，提升监督执法能力和水平，到2020年，达到每万常住人口配备1.5名卫生监督员，应监管对象的监督覆盖率达100%、违法行为的查处率达100%、群众对卫生计生监督执法工作的满意率达100%。建立健全失信联合惩戒机制，建立医药卫生行业“黑名单”制度。

五、坚持科学指导，促进人口可持续发展

坚持计划生育基本国策，统筹推进生育政策、服务管理制度、家庭发展支持体系和治理机制综合改革，推动人口和计划生育工作由控制人口数量为主向调控总量、提升素质和优化结构并举转变，由管理为主向更加注重服务家庭转变，促进人口与经济社会资源环境协调和可持续发展。

强化优生优育工作。加强婚前保健服务，逐步提高婚前医学检查率。继续实施免费孕前优生健康检查，统筹开展出生缺陷一、二、三级干预，建立覆盖城乡，涵盖孕前、孕期、新生儿各个阶段出生缺陷综合防治服务制度，努力提高出生人口素质。实行计划生育的育龄夫妻享有免费计划生育基本技术服务落实率达100%。加强青少年、流动人口、农村妇女等重点人群的生殖健康知识普及，进一步推广人工流产后、产后的计划生育关爱服务，减少非意愿妊娠。

推进服务功能转变。改革计划生育目标管理责任制，建立健全与新时期形势任务相适应、科学合理、便捷高效的计划生育目标管理责任制考核体系和顶层机制，确保责任到位、措施到位、投入到位。全面落实奖励扶助政策和特别扶助政策，加大计划生育特殊家庭关爱扶助力度。加强出生人口性别比综合治理工作，深入推进“关爱女孩行动”和“圆梦女孩志愿者行动”。严厉打击非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠行为。出生人口性别比控制在103-107以内。开展新家庭计划、居家养老、青春期健康、科学育儿、创建幸福家庭等活动，促进计生服务逐步向人口家庭公共服务转变。

加强流动人口计划生育工作。强化生育关怀政策，推进流动人口基本卫生计生服务均等化。加强城乡一体化人口服务管理，促进流入人口与户籍人口均享城市人口计划生育公共资源、经费及服务，推进流动人口基本卫生计生公共服务均等化。

六、坚持扩大开放，加快发展健康服务业

加强政策引导、创新服务模式，不断满足人民群众多层次、多样化的健康服务需求，为经济社会发展注入新活力。

不断完善多元办医格局。扶持引导社会资本发展，按照每千常住人口1.55张床位为社会办医预留规划空间，社会办医床位占比、卫生技术人员数和服务量占比均达到25%以上，引导民营医院发展特色化、专科化，与公立医院形成有益补充，协调发展。引导区域急需的高端专科医疗服务机构进入市场，扩大健康服务供给。推进非营利性民营医院和公立医院同等待遇。鼓励社会力量发展儿科、老年病、长期护理、口腔保健、康复、临终关怀等紧缺专科。

加快推进健康产业发展。培育新兴健康服务业，形成老年健康服务特色产业。大力发展老年病、康复、长期护理、慢性病管理、临终关怀等接续性医疗机构，积极推进医养结合示范项目建设，选择1-2个社区卫生服务中心构建社区医养结合试点示范的养老平台，推动医疗卫生和养老服务融合发展。建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制。鼓励二级综合医院与养老机构开展对口支援、合作共建。加强综合医院老年病科建设。有条件的1-2家基层医疗机构可适当转向老年病治疗、老年护理等特色方向，建立全科医生与老年人家庭医疗契约服务，探索长期护理医疗保障的新政策。鼓励医疗机构将护理服务延伸至家庭。积极发展高水平、连锁体检机构和专业健康管理机构。加快培育专业化、规范化的心理咨询、辅导机构。全面发展中医药医疗保健服务。

七、坚持中西医并重，健全中医药服务体系

加快发展中医药事业，完善中医药发展政策和机制，强化中医药人才队伍建设，提高基层医疗机构中医药服务能力，把九龙坡区的中医药服务工作推上新台阶。

健全中医药服务体系。充分发挥区中医院中医龙头医院的作用，建立中医专科专病协作组，加强医院学科建设、中医内涵建设。开展中医药特色优势绩效评估，做好区内中医类别医疗机构中医特色优势监测管理；发展中医健康服务业，开展中医特色健康管理，支持建设中医药健康养老为特色的护理院、疗养院。鼓励社会资本举办只提供传统中医药服务的中医医疗机构。

加快基层中医药服务能力提升。通过开展基层中医药服务能力提升工程、中医药预防保健及康复服务能力建设等项目，推进基层医疗机构集中中医诊疗区建设、综合医院妇幼保健机构的中医药工作、基本公共卫生服务中中医药服务项目等，到2020年，提供中医药服务的社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室占同类机构之比分别为100%、100%、85%、70%，基层医疗卫生机构的中医诊疗量占同类机构诊疗总量比例≥30%。

第四部分 重点项目

一、基本建设项目

按照全区医疗机构设施布局规划及区属医疗机构分类发展的思路，规划期内，政府投资建设项目6个（其中基层医疗机构建设项目打包建设），重点做好区精神卫生中心、区妇幼保健院迁建，区人民医院、区中医院扩建，区疾控中心检测检验中心建设及基层医疗机构迁扩建项目。社会资本投资建设项目2个，重点做好区二院、高新区人民医院的迁建项目（详见附表2）。

二、人才科技创新项目

优化人才引进环境，改革人才招聘引进机制。探索制定《九龙坡区卫生计生高端人才管理办法》。开展医学领军人物、医学学术技术带头人、中青年医学高端后备人才选拔培养。加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设。到2020年，“高层次为龙头，高技能为骨干，实用性为基础”的金字塔形人才结构基本形成，全区卫生计生人才总量达到1.89万人（专业技术人员1.55万人），人才相对拥有量、人才增长速度、人才创新能力均处于主城九区领先水平。加强医学科技管理体系建设，到2020年，建成一批区域知名、全市领先的特色优势学科群。深入落实适宜技术推广工程的各项任务，加快科技成果转化与推广。推进中医药传承和创新，健全中医治未病技术与服务体系。

三、人口健康信息化建设项目

升级区域卫生信息平台。积极配合全市人口健康信息化工程，实现上与市，下与域内医院的三级平台联通，到2020年，实施智慧卫生建设项目，建立覆盖全区的全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库，实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等六大业务应用系统的互联互通和业务协同，改造信息平台实现全区卫生行政部门和各级各类医疗卫生机构信息系统互联互通，实现区属医疗机构业务情况实时监控。发展互联网+健康医疗服务，逐步推广远程诊疗系统，公立医院完善网上预约挂号、自助挂号、自助打印检查检验报告等信息化手段，探索开展网上诊疗、在线健康管理咨询、实现线上线下互联互动。加强信息安全，推进健康大数据应用。

附表2：九龙坡区“十三五”卫生计生发展重大项目表

单位:亿元

第五部分 保障措施

一、加强组织领导

将“十三五”卫生计生发展规划列入政府重要议事日程，纳入全区经济与社会事业发展总体规划，统筹部署规划任务。切实落实政府在发展医药卫生事业，保障群众基本医疗卫生服务的责任。坚持政府主导与市场机制相结合，发动社会力量，大力发展健康服务业。成立以区政府领导担任组长，区发改委、区财政局、区人力社保局、区卫生计生委、区民政局、区教委、区食药监分局等部门负责人组成的卫生计生“十三五”规划实施领导小组，负责各项工作的组织协调和指导。

二、强化投入保障

逐步提高政府投入占卫生总费用的比例，建立起责任明确、补偿渠道规范、资源利用合理的财政投入机制。加大公共卫生基础设施建设投入，扶持中医药事业发展，对中医投入予以一定倾斜。鼓励多渠道筹集资金，满足人民群众不同层次的医疗卫生需求。

三、营造良好的发展环境

研究出台九龙坡区促进卫生计生事业发展的若干政策，形成长期稳定的政策环境。留足发展空间，做好规划的技术调整，保持规划的科学性、前瞻性。加强宣传引导，提高居民科学就医意识和能力，引导公众合理利用医疗卫生资源，形成尊重科学、尊重医学和医务人员的社会新风尚。

四、强化规划监督评价

充分发挥规划引领作用，在重大项目审批、医疗卫生要素准入等方面严格管理，强化规划的约束力；规范项目准入与实施，建立“规划带项目，项目带资金”的管理机制，彰显规划刚性。建立规划实施情况动态评估机制，及时发现实施中的问题，研究解决对策。