九龙坡区“回头看”聚焦“三点”守好群众“救命钱”
日期：2021-02-26
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大中小九龙坡区“回头看”
聚焦“三点”守好群众“救命钱”
自安徽太和县骗保案曝光后，区医保局根据市局部署紧抓“三点”完成专项治理“回头看”工作。
一是高度重视，明确治理重点。深刻汲取安徽省太和县骗保案例恶劣教训，明确集中打击诱导住院、虚假住院欺诈骗保行为治理重点。联合区卫生健康委成立领导小组，制定“回头看”工作方案，明确主要负责人，层层压实责任，切实落实自查自纠、筛查和核查三阶段主体责任。
二是全面监管，破解骗保疑点。组织区内45家定点机构观看骗保案例，约谈8位机构负责人，出台规范医保服务管理文件，督促机构全面自查。强化大数据分析，智能监控筛查病人379人次，电话核实817人次，审查病历4256份。局领导亲自带队，共现场检查定点医疗机构47家，访谈在院病人95人，处罚4家存在违规优惠住院行为的定点医疗机构，及时追回违规费用29142.86元，处罚违约费用116571.44元。
三是长效机制，堵住监管漏点。强化事前事中监管，建立基金监管预警机制，加大网络审核和日常巡查力度。采取领导负责划片包干责任制，对全区362家定点医疗机构定期开展全覆盖、多形式检查。及时曝光违规违约典型案例，达到查处一例，曝光一例，震慑一片的目的。努力营造全民参与基金监管的良好氛围，严防医保基金“跑冒滴漏”。
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