重庆市九龙坡区医疗保障局

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区医保局创新打造智慧医保星级医疗机构不断提升智慧医保标准化建设水平

日期:2024-12-03

一是探索建立智慧医保医药机构分级标准拟定《九龙坡区定点医药机构智慧医保分级标准》,明确智慧医保定点医药机构建设内容及要求,围绕医保专网接入医保信息业务编码标准保结算医保公共服务医保基金监管自助服务终端8个方面,将医疗机构建设水平划分为5个等级,其中1星级最低,5星级最高

二是创新开展智慧医保医药机构星级评定。指导定点医药机构科学、规范、有序地开展智慧医保建设和服务,严格星级评定,经机构自查、区级评审、市级抽审、结果公示,评定356家智慧医保标准化医药机构,其中一星55家、二星262家、三星31家、四星7家、五星1家,其中重庆西区医院在全市数字医保建设工作推进会上,被授予全国首批五星级“智慧医保标准化医疗机构”。

三是探索建立星级医疗机构动态管理机制。强化星级医药机构动态管理,严格“一查两审三公示”准入程序,严格“增星减星”动态考核,严格“一票否决”退出机制,如定点医药机构发生虚构医疗、虚假住院等欺诈骗保情形,取消星级评定资格,对已取得星级的定点医药机构,取消相应星级授牌。

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