按照《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》国办发〔2023〕17号文件要求，《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）相关规定，对全区定点医药机构开展监督检查，现将第二批定点医药机构违规使用医保基金情况通报如下：

一、重庆市西区医院有限公司违法使用医保基金

在国家飞行检查中查实重庆市西区医院有限公司存在违反诊疗规范过度诊疗、重复收费、超标准收费、串换诊疗项目、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、记录混乱、传输对照错误、超出核准登记诊疗科目开展诊疗活动、高值耗材管理不规范的违法违规行为，涉及医保基金支付金额2730316.6元。依照《医疗保障基金使用监督管理条例》、《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，区医保局追回医保基金2730316.6元、处行政罚款及违约金合计4762803.74元，同时将该院违反诊疗规范过度诊疗、超范围执业的情况移交区卫生健康委；高值耗材管理不规范的行为移交区市场监管局进一步处理。

二、重庆桐君阁大药房连锁有限责任公司龙康药店违法使用医保基金

在国家飞行检查中查实重庆桐君阁大药房连锁有限责任公司龙康药店存在超量开药、处方审核不严、超范围执业的违法违规行为，涉及医保基金个人账户支付金额72050元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《重庆市医疗保险协议零售药店医疗服务协议》规定，区医保局追回医保基金个人账户72050元、处行政罚款及违约金合计82957.8元,同时将该药店处方审核不严的行为移交区市场监管局，重庆桐君阁大药房连锁有限责任公司下属诊所：重庆桐君阁大药房连锁有限责任公司九龙坡中药材龙康药店中医诊所超范围执业、超量开药、售药处方执业医师签字笔迹不一致的问题移交区卫生健康委进一步处理。

三、重庆玺州医院有限公司违法使用医保基金

在专项检查中查实重庆玺州医院有限公司（原重庆渝州交易城医院）存在违法诊疗规范过度医疗、串换诊疗项目的违法违规行为，涉及医保基金支付金额23493.03元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，区医保局追回医保基金23493.03元、处行政罚款23493.03元。

四、重庆医药巴南医药有限责任公司和平药房澎湖花园店违规使用医保基金

在定点零售药店专项联合检查中查实重庆医药巴南医药有限责任公司和平药房澎湖花园店存在药师不在岗销售处方药的违规违约行为，涉及医保基金支付金额17386.96元。依照《重庆市医疗保险协议零售药店医疗服务协议》规定，区医保局追回医保基金17386.96元、处违约金34773.92元。

五、重庆市九龙坡区公信网金茂悦大药房违规使用医保基金

在定点零售药店专项联合检查中查实重庆市九龙坡区公信网金茂悦大药房存在药师未审验处方销售处方药的违规违约行为，涉及医保基金支付金额12025.32元。依照《重庆市医疗保险协议零售药店医疗服务协议》规定，区医保局追回医保基金12025.32元、处违约金24050.64元。

六、重庆桐康阁友媛大药房（个人独资）违规使用医保基金

在定点零售药店专项联合检查中查实重庆桐康阁友媛大药房（个人独资）存在管理混乱的违规违约行为，涉及医保基金支付金额2604.5元。依照《重庆市医疗保险协议零售药店医疗服务协议》规定，区医保局追回医保基金2604.5元、处违约金13022.5元。

七、重庆市九龙坡区渝州万和药房有限公司龙江路二店违规使用医保基金

在定点零售药店专项联合检查中查实重庆市九龙坡区渝州万和药房有限公司龙江路二店存在药师不在岗销售处方药的违规违约行为，涉及医保基金支付金额1571.96元。依照《重庆市医疗保险协议零售药店医疗服务协议》规定，区医保局追回医保基金1571.96元、处违约金3143.92元。

八、重庆辉煌药品有限公司西彭西庆路药店违规使用医保基金

在定点零售药店专项联合检查中查实重庆辉煌药品有限公司西彭西庆路药店存在药师不在岗销售处方药的违规违约行为，涉及医保基金支付金额1388.63元。依照《重庆市医疗保险协议零售药店医疗服务协议》规定，区医保局追回医保基金1388.63元、处违约金2777.26元。

九、重庆市灏阳兴康药房有限公司违规使用医保基金

在定点零售药店专项联合检查中查实重庆市灏阳兴康药房有限公司存在管理混乱的违规违约行为，涉及医保基金支付金额1324元。依照《重庆市医疗保险协议零售药店医疗服务协议》规定，区医保局追回医保基金1324元、处违约金6620元。

十、重庆泉源堂大药房连锁有限责任公司锦虹二路店违规使用医保基金

在定点零售药店专项联合检查中查实重庆泉源堂大药房连锁有限责任公司锦虹二路店存在药师不在岗销售处方药的违规违约行为，涉及医保基金支付金额1076.87元。依照《重庆市医疗保险协议零售药店医疗服务协议》规定，区医保局追回医保基金1076.87元、处违约金2153.74元。

十一、重庆医药巴南医药有限责任公司和平药房西彭北路店违规使用医保基金

在定点零售药店专项联合检查中查实重庆医药巴南医药有限责任公司和平药房西彭北路店存在药师不在岗销售处方药的违规违约行为，涉及医保基金支付金额992.2元。依照《重庆市医疗保险协议零售药店医疗服务协议》规定，区医保局追回医保基金992.2元、处违约金1984.4元。

十二、重庆健欣阁大药房违规使用医保基金

在定点零售药店专项联合检查中查实重庆健欣阁大药房存在管理混乱的违规违约行为，涉及医保基金支付金额983.92元。依照《重庆市医疗保险协议零售药店医疗服务协议》规定，区医保局追回医保基金983.92元、处违约金4919.6元。

十三、重庆志豪药品有限公司违规使用医保基金

在定点零售药店专项联合检查中查实重庆志豪药品有限公司存在药师不在岗销售处方药的违规违约行为，涉及医保基金支付金额713.7元。依照《重庆市医疗保险协议零售药店医疗服务协议》规定，区医保局追回医保基金713.7元、处违约金1427.4元。

十四、重庆泉源堂大药房连锁有限责任公司兴胜路店违规使用医保基金

在定点零售药店专项联合检查中查实重庆泉源堂大药房连锁有限责任公司兴胜路店存在药师不在岗销售处方药的违规违约行为，涉及医保基金支付金额613.73元。依照《重庆市医疗保险协议零售药店医疗服务协议》规定，区医保局追回医保基金613.73元、处违约金1227.46元。

十五、九龙坡区襄之棠敖氏大药房违规使用医保基金

在定点零售药店专项联合检查中查实九龙坡区襄之棠敖氏大药房存在传输至医保网络的数据和参保人实际购买的药品不一致、虚设项目的违规违约行为，涉及医保基金支付金额605元。依照《重庆市医疗保险协议零售药店医疗服务协议》规定，区医保局追回医保基金605元、处违约金2541元。

十六、重庆鑫斛药房连锁有限公司鑫斛药庄渝州路店庆违规使用医保基金

在定点零售药店专项联合检查中查实重庆鑫斛药房连锁有限公司鑫斛药庄渝州路店存在药师不在岗销售处方药的违规违约行为，涉及医保基金支付金额532.8元。依照《重庆市医疗保险协议零售药店医疗服务协议》规定，区医保局追回医保基金532.8元、处违约金1065.6元。

十七、重庆市九龙坡区渝州万和药房有限公司春江花月店违规使用医保基金

在定点零售药店专项联合检查中查实重庆市九龙坡区渝州万和药房有限公司春江花月店存在管理混乱的违规违约行为，涉及医保基金支付金额501.8元。依照《重庆市医疗保险协议零售药店医疗服务协议》规定，区医保局追回医保基金501.8元、处违约金2509元。

十八、上药益药重庆大药房有限公司违规使用医保基金

在国家医保谈判药品定点药店专项治理工作中查实上药益药重庆大药房有限公司存在虚增项目、管理混乱的违规违约行为，涉及医保基金支付金额67041.09元。依照《重庆市医疗保险协议零售药店医疗服务协议》规定，区医保局追回医保基金67041.09元、处违约金335205.45元，解除上药益药重庆大药房有限公司医保服务协议。

十九、九龙坡区杨家坪张燕京口腔诊所违规使用医保基金

在疑点线索中查实九龙坡区杨家坪张燕京口腔诊所存在参保人员就医时未严格核验其医疗保险相关有效凭证的违规违约行为，涉及医保基金支付金额1200元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，区医保局追回医保基金1200元、处违约金2400元。

二十、重庆市九龙坡区九龙社区卫生服务中心违规使用医保基金

在疑点线索中查实重庆市九龙坡区九龙社区卫生服务中心存在参保人员就医时未严格核验其医疗保险相关有效凭证的违规违约行为，涉及医保基金支付金额855.24元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，区医保局追回医保基金855.24元、处违约金1710.48元。

二十一、九龙坡近水肾安血液透析中心违规使用医保基金

在举报投诉中查实九龙坡近水肾安血液透析中心存在过度医疗的违规违约行为，涉及医保基金支付金额17160.33元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，区医保局追回医保基金17160.33元、处违约金51480.99元。

二十二、重庆厚爱口腔诊所管理连锁有限公司石桥铺口腔诊所违规使用医保基金

在第三方审计中查实重庆厚爱口腔诊所管理连锁有限公司石桥铺口腔诊所存在违反价格规定、传输对照错误的违规违约行为，涉及医保基金支付金额1624.08元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，区医保局追回医保基金1624.08元、处违约金3248.16元。

二十三、九龙坡区中梁山甘登玉口腔诊所违规使用医保基金

在第三方审计中查实九龙坡区中梁山甘登玉口腔诊所存在违反价格规定的违规违约行为，涉及医保基金支付金额1351.07元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，区医保局追回医保基金1351.07元、处违约金2702.14元。

二十四、重庆尚医阁诊所管理连锁有限公司半山一村诊所违规使用医保基金

在第三方审计中查实重庆尚医阁诊所管理连锁有限公司半山一村诊所存在记录混乱、过度医疗、未按照处方管理办法开具处方的违规违约行为，涉及医保基金支付金额845.1元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，区医保局追回医保基金845.1元、处违约金1735.2元。  

二十五、重庆市九龙坡区铜罐驿镇英雄湾村卫生室违规使用医保基金

在第三方审计中查实重庆市九龙坡区铜罐驿镇英雄湾村卫生室存在未按照处方管理办法开具处方、过度医疗的违规违约行为，涉及医保基金支付金额639.9元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，区医保局追回医保基金639.9元、处违约金1595.7元。

二十六、重庆益铭康中医诊所管理连锁有限公司九龙坡西彭中医综合诊所违规使用医保基金

在第三方审计中查实重庆益铭康中医诊所管理连锁有限公司九龙坡西彭中医综合诊所存在未按照处方管理办法开具处方的违规违约行为，涉及医保基金支付金额629.88元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，区医保局追回医保基金629.88元、处违约金1259.76元。

二十七、孔小燕口腔诊所违规使用医保基金

在第三方审计中查实孔小燕口腔诊所存在违反价格规定的违规违约行为，涉及医保基金支付金额615.6元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，区医保局追回医保基金615.6元、处违约金1231.2元。  

二十八、九龙坡区杨家坪田攀诊所违规使用医保基金

在第三方审计中查实九龙坡区杨家坪田攀诊所存在超限项目的违规违约行为，涉及医保基金支付金额607.88元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，区医保局追回医保基金607.88元、处违约金1215.76元。

二十九、刘燕口腔诊所违规使用医保基金

在第三方审计中查实刘燕口腔诊所存在违反价格规定的违规违约行为，涉及医保基金支付金额595.7元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，区医保局追回医保基金595.7元、处违约金1191.4元。

三十、重庆厚爱口腔诊所管理连锁有限公司杨家坪口腔诊所违规使用医保基金

在第三方审计中查实重庆厚爱口腔诊所管理连锁有限公司杨家坪口腔诊所存在违反价格规定、传输对照错误的违规违约行为，涉及医保基金支付金额594.51元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，区医保局追回医保基金594.51元、处违约金1189.02元。

三十一、九龙坡区石坪桥罗在会诊所违规使用医保基金

在第三方审计中查实九龙坡区石坪桥罗在会诊所存在超限项目的违规违约行为，涉及医保基金支付金额581.9元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，区医保局追回医保基金581.9元、处违约金1163.8元。

三十二、高新技术产业开发区袁宏利口腔诊所违规使用医保基金

在第三方审计中查实高新技术产业开发区袁宏利口腔诊所存在记录混乱、违反价格规定的违规违约行为，涉及医保基金支付金额575.42元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，区医保局追回医保基金575.42元、处违约金1150.84元。

三十三、重庆欣钰口腔诊所管理连锁有限公司九龙坡盘金路口腔诊所违规使用医保基金

在第三方审计中查实重庆欣钰口腔诊所管理连锁有限公司九龙坡盘金路口腔诊所存在违反价格规定、传输对照错误的违规违约行为，涉及医保基金支付金额572.85元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，区医保局追回医保基金572.85元、处违约金1145.7元。

三十四、乐乐欣口腔门诊部违规使用医保基金

在第三方审计中查实乐乐欣口腔门诊部存在违反价格规定、传输对照错误的违规违约行为，涉及医保基金支付金额553.83元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，区医保局追回医保基金553.83元、处违约金1107.66元。

三十五、高新技术产业开发区张二铁诊所违规使用医保基金

在第三方审计中查实高新技术产业开发区张二铁诊所存在过度医疗的违规违约行为，涉及医保基金支付金额516.91元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，区医保局追回医保基金516.91元、处违约金1550.73元。

三十六、重庆尚医阁诊所管理连锁有限公司红狮大道诊所违规使用医保基金

在第三方审计中查实重庆尚医阁诊所管理连锁有限公司红狮大道诊所存在过度医疗的违规违约行为，涉及医保基金支付金额513.6元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，区医保局追回医保基金513.6元、处违约金1540.8元。