2025年九龙坡区第三批定点医药机构违规使用医保基金情况通报
按照《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》国办发〔2023〕17号文件要求,《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第2号)相关规定,对全区定点医药机构开展监督检查,现将第三批定点医药机构违规使用医保基金情况予以公开媒体曝光:
一、重庆九七医院有限公司骗取医保基金案
在日常巡查中查实,重庆九七医院有限公司存在变造医学文书、冒名就诊和虚增费用的违法违规行为骗取医保基金,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金18638.22元,处行政罚款及违约金合计44610.18元,解除重庆九七医院有限公司医保服务协议。同时,将该机构欺诈骗保线索移交区公安分局、区卫生健康委进一步处理。
二、重庆安苏康复医疗中心有限公司违法使用医保基金
在专项检查中查实重庆安苏康复医疗中心有限公司存在违反诊疗规范过度诊疗、串换诊疗项目的违法行为,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,区医保局追回医保基金23493.03元,处行政罚款23493.03元。
三、九龙坡区九龙园区黄居峰口腔诊所违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实九龙坡区九龙园区黄居峰口腔诊所存在违反价格规定、传输对照错误、冒名就诊、未按照处方管理办法书写病历和开具处方的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金9028.18元,处违约金19879.88元,从2025年3月24日起暂停医保结算4个月。
四、九龙坡区卢存梅诊所违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实九龙坡区卢存梅诊所存在超医保限制用药、传输对照错误、冒名就诊、未按照处方管理办法书写病历和开具处方的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金7890.22元,处违约金16718.18元,从2025年3月21日起暂停医保结算4个月。
五、重庆正合堂诊所管理连锁有限公司九龙坡区石杨路中医综合诊所违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实重庆正合堂诊所管理连锁有限公司九龙坡区石杨路中医综合诊所存在超医保限制用药、传输对照错误、冒名就诊、未按照处方管理办法书写病历和开具处方的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金5772.68元,处违约金12058.87元,从2025年3月21日起暂停医保结算4个月。
六、九龙坡魏玉贵口腔诊所违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实九龙坡魏玉贵口腔诊所存在传输对照错误、冒名就诊的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金4475.86元,处违约金8951.72元,从2025年3月24日起暂停医保结算4个月。
七、九龙坡区中梁山文贵阳诊所违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实九龙坡区中梁山文贵阳诊所存在传输对照错误、过度医疗、冒名就诊的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金4166.47元,处违约金11708.84元,从2025年3月22日起暂停医保结算4个月。
八、九龙坡区杨家坪张燕京口腔诊所违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实九龙坡区杨家坪张燕京口腔诊所存在传输对照错误、冒名就诊、未按照处方管理办法书写病历和开具处方的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金4021.54元,处违约金8778.38元,从2025年3月21日起暂停医保结算4个月。
九、高新技术产业开发区杨建国诊所违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实高新技术产业开发区杨建国诊所存在超医保限制用药、传输对照错误、冒名就诊的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金3773.83元,处违约金8528.99元,从2025年3月21日起暂停医保结算4个月。
十、重庆吉贝诊所管理连锁有限公司九龙坡华凤大道诊所违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实重庆吉贝诊所管理连锁有限公司九龙坡华凤大道诊所存在超医保限制用药、过度医疗、冒名就诊的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金771.95元,处违约金3297.07元,从2025年3月21日起暂停医保结算4个月。
十一、重庆优医家诊所管理连锁有限公司九龙坡半山一村口腔诊所违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实重庆优医家诊所管理连锁有限公司九龙坡半山一村口腔诊所存在违反价格规定、冒名就诊的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金139.95元,处违约金289.35元,从2025年3月21日起暂停医保结算4个月。
十二、重庆市九龙坡区谢家湾街道劳动三村社区卫生服务站违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实重庆市九龙坡区谢家湾街道劳动三村社区卫生服务站存在未按照处方管理办法开具处方、超医保限制用药的违规行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金25169.84元,处违约金50339.68元。
十三、重庆市九龙坡区杨家坪街道社区卫生服务中心违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实重庆市九龙坡区杨家坪街道社区卫生服务中心存在未按照处方管理办法开具处方、记录混乱、违反价格规定的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金20746.63元,处违约金41493.26元。
十四、重庆市九龙坡区杨家坪街道盛世华城社区卫生服务站违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实重庆市九龙坡区杨家坪街道盛世华城社区卫生服务站存在超医保限制用药、记录混乱、传输对照错误的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金18995.48元,处违约金37990.96元。
十五、九龙坡区石桥铺街道兰花社区卫生服务站违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实九龙坡区石桥铺街道兰花社区卫生服务站存在传输对照错误的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金14604.76元,处违约金29209.52元。
十六、重庆康悦美鸿雲口腔诊所管理连锁有限公司锦虹口腔诊所违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实重庆康悦美鸿雲口腔诊所管理连锁有限公司锦虹口腔诊所存在违反价格规定、传输对照错误的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金13974.07元,处违约金27948.14元。
十七、重庆牙博士口腔医院违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实重庆牙博士口腔医院存在违反价格规定、传输对照错误的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金12324.23元,处违约金24648.46元。
十八、九龙坡区谢家湾李春诊所违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实九龙坡区谢家湾李春诊所存在未按照处方管理办法开具处方、超医保限制用药、传输对照错误的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金11464.73元,处违约金22929.46元。
十九、重庆市九龙坡区谢家湾街道黄家码头社区卫生服务站违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实重庆市九龙坡区谢家湾街道黄家码头社区卫生服务站存在未按照处方管理办法开具处方、超医保限制用药、违反价格规定、传输对照错误的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金11785.28元,处违约金23570.56元。
二十、重庆叶晓颖诊所管理连锁有限公司九龙坡兴堰路诊所违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实重庆叶晓颖诊所管理连锁有限公司九龙坡兴堰路诊所存在超医保限制用药、传输对照错误的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金10879.06元,处违约金21758.12元。
二十一、重庆团圆口腔医院有限公司违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实重庆团圆口腔医院有限公司存在违反价格规定、过度医疗的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金10049.79元,处违约金25206元。
二十二、张丽华诊所违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实张丽华诊所存在记录混乱的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金9260.4元,处违约金18520.8元。
二十三、重庆健熙德诊所管理连锁有限公司九龙坡石坪桥诊所违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实重庆健熙德诊所管理连锁有限公司九龙坡石坪桥诊所存在超医保限制用药、未按照处方管理办法书写病历和开具处方的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金8999.14元,处违约金17998.28元。
二十四、九龙坡区陈光珣诊所违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实九龙坡区陈光珣诊所存在未按照处方管理办法开具处方、传输对照错误的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金8873.5元,处违约金17747元。
二十五、九龙坡区李显勇诊所违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实九龙坡区李显勇诊所存在超医保限制用药的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金8796.59元,处违约金17593.18元。
二十六、高新技术产业开发区潘宗荣中医诊所违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实高新技术产业开发区潘宗荣中医诊所存在传输对照错误的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金8627.84元,处违约金17255.68元,解除上药益药重庆大药房有限公司医保服务协议。
二十七、九龙坡区杨家坪宽恒口腔门诊部违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实九龙坡区杨家坪宽恒口腔门诊部存在违反价格规定的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金8544.97元,处违约金17089.94元。
二十八、高新技术产业开发区郑松诊所违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实高新技术产业开发区郑松诊所存在传输对照错误的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金7716.47元,处违约金15432.94元。
二十九、九龙坡区石坪桥吴权林诊所违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实九龙坡区石坪桥吴权林诊所存在违反价格规定的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金7697.31元、处违约金15394.62元。
三十、马贤口腔诊所违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实马贤口腔诊所存在违反价格规定的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金7277.19元,处违约金14554.38元。
三十一、重庆康悦美鸿雲口腔诊所管理连锁有限公司华福路口腔诊所违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实重庆康悦美鸿雲口腔诊所管理连锁有限公司华福路口腔诊所存在违反价格规定、传输对照错误的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金7178.27元,处违约金14356.54元。
三十二、九龙坡区中梁山龙广强诊所违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实九龙坡区中梁山龙广强诊所存在超医保限制用药、过度医疗的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金6680.62元,处违约金18597.68元。
三十三、重庆市九龙坡区九龙镇水碾社区卫生服务站违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实重庆市九龙坡区九龙镇水碾社区卫生服务站存在传输对照错误的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金6460.28元,处违约金12920.56元。
三十四、重庆致尚口腔诊所管理连锁有限公司九龙坡科城路口腔诊所违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实重庆致尚口腔诊所管理连锁有限公司九龙坡科城路口腔诊所存在违反价格规定、传输对照错误的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金6235.37元,处违约金12470.74元。
三十五、王明秀诊所违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实王明秀诊所存在传输对照错误、过度医疗的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金6155.46元,处违约金18034.38元。
三十六、九龙坡区杨家坪韩勇口腔诊所违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实九龙坡区杨家坪韩勇口腔诊所存在记录混乱、传输对照错误的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金6109.08元,处违约金12218.16元。
三十七、九龙坡区谢家湾雍金典口腔诊所违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实九龙坡区谢家湾雍金典口腔诊所存在记录混乱、违反价格规定的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金6068.16元,处违约金12136.32元。
三十八、李玉群诊所违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实李玉群诊所存在未按照处方管理办法开具处方、超医保限制用药的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金6057.87元,处违约金12155.74元。
三十九、重庆市九龙坡区石桥铺街道红育坡社区卫生服务站违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实重庆市九龙坡区石桥铺街道红育坡社区卫生服务站存在未按照处方管理办法开具处方的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金5899.63元,处违约金11799.26元。
四十、九龙坡区何社章诊所违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实九龙坡区何社章诊所存在超医保限制用药、传输对照错误的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金5896.52元,处违约金11793.04元。
四十一、九龙坡区谢家湾张乾平诊所违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实九龙坡区谢家湾张乾平诊所存在超医保限制用药、传输对照错误的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金5869.98元,处违约金11739.96元。
四十二、重庆市九龙坡区九龙镇马王村社区卫生服务站违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实重庆市九龙坡区九龙镇马王村社区卫生服务站存在未按照处方管理办法开具处方的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金5645.34元,处违约金11290.68元。
四十三、重庆万家信济微诊所管理连锁有限公司火炬大道诊所违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实重庆万家信济微诊所管理连锁有限公司火炬大道诊所存在超医保限制用药、违反价格规定、过度医疗的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金5634.65元,处违约金15462.65元。
四十四、九龙坡区九龙园区王轶诊所违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实九龙坡区九龙园区王轶诊所存在记录混乱的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金5502.76元,处违约金11005.52元。
四十五、重庆市九龙坡区杨家坪街道天宝路珠江社区卫生服务站违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实重庆市九龙坡区杨家坪街道天宝路珠江社区卫生服务站存在未按照处方管理办法开具处方的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金5370.82元,处违约金10741.64元。
四十六、九龙坡区谢家湾于利林诊所违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实九龙坡区谢家湾于利林诊所存在超医保限制用药、传输对照错误的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金5220.67元,处违约金10441.34元。
四十七、九龙坡区张光贤诊所违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实九龙坡区张光贤诊所存在传输对照错误的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金5109.29元,处违约金10218.58元。
四十八、九龙坡区谢家湾赖莉娜诊所违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实九龙坡区谢家湾赖莉娜诊所存在传输对照错误的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金4813.06元,处违约金9626.12元。
四十九、九龙坡区石坪桥尹怀磊诊所违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实九龙坡区石坪桥尹怀磊诊所存在超医保限制用药、过度医疗的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金4471.94元,处违约金12777.42元。
五十、何绪才口腔诊所违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实何绪才口腔诊所存在违反价格规定、传输对照错误的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金4382.4元,处违约金8764.8元。
五十一、周兴建中医综合诊所违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实周兴建中医综合诊所存在超医保限制用药、记录混乱的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金4267.13元,处违约金8534.26元。
五十二、张玲口腔诊所违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实张玲口腔诊所存在违反价格规定的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金4229.7元,处违约金8459.4元。
五十三、重庆佳禾诊所管理连锁有限公司石坪桥正街诊所违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实重庆佳禾诊所管理连锁有限公司石坪桥正街诊所存在传输对照错误的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金4104.73元,处违约金8209.46元。
五十四、高新技术产业开发区和泰诊所违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实高新技术产业开发区和泰诊所存在记录混乱、过度医疗的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金4103.4元,处违约金8422.8元。
五十五、九龙坡区谢家湾邓红诊所违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实九龙坡区谢家湾邓红诊所存在未按照处方管理办法开具处方的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金4084.66元,处违约金8169.32元。
五十六、肖兴萍诊所违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实肖兴萍诊所存在超医保目录限制用药、传输对照错误的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金4052.8元,处违约金8105.6元。
五十七、九龙坡区谢家湾罗宗贵诊所违规使用医保基金
在2024年普通门诊专项治理中查实九龙坡区谢家湾罗宗贵诊所存在超医保目录限制用药、记录混乱的违规违约行为,根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定,区医保局追回医保基金4049.84元,处违约金8099.68元。