按照《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》国办发〔2023〕17号文件要求，《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）相关规定，对全区定点医药机构开展监督检查，现将第七批定点医药机构违规使用医保基金情况通报如下：

一、重庆渝西医院违规使用医保基金

在2025年专项整治中查实重庆渝西医院存在借优惠活动方式诱导入院、低标准入院、过度诊疗、过度检查、重复收费、提供的与医保结算相关的数据、医疗文书等资料与实际情况不一致、提供的资料与医院管理系统数据及上传医保系统的数据不一致，造成无法核实费用发生及结算真实情况的违规违约行为，根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定，区医保局追回医保基金731924.62元，处违约金73192.48元，从2025年10月10日起中止该机构康复科医保服务协议3个月。

二、重庆市九龙坡区同立中西医结合门诊部违规使用医保基金

在2025年日常检查中查实重庆市九龙坡区同立中西医结合门诊部存在提供的资料与医院管理系统数据及上传医保系统的数据不一致，造成无法核实费用发生及结算真实情况、超出《医疗机构执业许可证》治疗科目或执业地址开展医疗服务并纳入医保基金支付的违规违约行为，根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定，区医保局追回医保基金57604.2元，处违约金11480.34元，从2025年10月16日起中止重庆市九龙坡区同立中西医结合门诊部医保服务协议1个月。

三、重庆市九龙坡区中梁山街道社区卫生服务中心违规使用医保基金

在2025年专项整治中查实重庆市九龙坡区中梁山街道社区卫生服务中心存在低标准入院、超出药品法定适应症并纳入医保统筹基金结算范围、过度诊疗、串换诊疗项目、提供的资料与诊所管理系统数据及上传医保系统的数据不一致，造成无法核实费用发生及结算真实情况、协助他人冒名就医、虚构医药服务项目

的违规违约行为，根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定，区医保局追回医保基金202277.83元，处违约金23130.79元，从2025年10月21日起中止该机构住院康复科医保协议3个月

四、重庆市高新区人民医院违法使用医保基金

在2025年监督检查中查实重庆市高新区人民医院皮肤美容/颌面外科对前来就诊的参保人实施以美容为目的的光子嫩肤、水光、祛斑等皮肤美容项目，按照医保丙类项目“脉冲激光治疗”上传医保系统，使用参保人医保基金个人账户进行结算，存在将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算的违法行为，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《重庆市定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则（试行）》规定，区医保局追回医保基金671649.86元，处行政罚款671649.86元，并对该违法项目的四名开单医生作出医保支付资格处记分处理。

五、重庆市九龙坡区科学城人民医院违规使用医保基金

在2025年专项整治中查实重庆市九龙坡区科学城人民医院存在超出药品法定适应症并纳入医保统筹基金结算范围、过度诊疗、过度检查、重复收费的违规违约行为，根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定，区医保局追回医保基金673849.75元，处违约金67385元。

六、重庆西南铝医院违规使用医保基金

在2025年专项整治中查实重庆西南铝医院存在过度诊疗、过度检查、重复收费、超标准收费、串换诊疗项目、提供的资料与医院管理系统数据不一致，造成无法核实费用发生及结算真实情况的违规违约行为，根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定，区医保局追回医保基金337966.44元，处违约金33796.67元。

七、重庆安苏康复医疗中心违规使用医保基金

在2025年专项整治中查实重庆安苏康复医疗中心存在将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算、过度诊疗、超标准收费的违规违约行为，根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定，区医保局追回医保基金186815.11元，处违约金18681.49元。

八、重庆建设医院违规使用医保基金

在2025年专项整治中查实重庆建设医院存在过度诊疗、过度检查的违规违约行为，根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定，区医保局追回医保基金179233.58元，处违约金17923.36元。

九、重庆明好医院有限责任公司违规使用医保基金

在2025年专项整治中查实重庆明好医院有限责任公司存在将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算、超出医保目录范围并纳入医保统筹基金结算范围、过度诊疗、过度检查、重复收费、提供的资料与上传医保系统的数据不一致，造成无法核实费用发生及结算真实情况的违规违约行为，根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定，区医保局追回医保基金113041.1元，处违约金11304.11元。

十、重庆新里程康华医院有限责任公司违规使用医保基金

在2025年专项整治中查实重庆新里程康华医院有限责任公司存在低标准入院、超出药品法定适应症并纳入医保统筹基金结算范围、过度诊疗、过度检查、重复收费、串换诊疗项目、提供的资料与医院管理系统数据不一致，造成无法核实费用发生及结算真实情况的违规违约行为，根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定，区医保局追回医保基金101316.11元，处违约金10131.63元。

十一、重庆市九龙坡区九龙社区卫生服务中心违规使用医保基金

在2025年专项整治中查实重庆市九龙坡区九龙社区卫生服务中心存在低标准入院、超出医保目录范围并纳入医保统筹基金结算范围、过度诊疗、过度检查、重复收费、串换诊疗项目、提供的资料与上传医保系统的数据不一致，造成无法核实费用发生及结算真实情况的违规违约行为，根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定，区医保局追回医保基金94741.04元，处违约金9474.11元。

十二、重庆市九龙坡区中西医结合医院违规使用医保基金

在2025年专项整治中查实重庆市九龙坡区中西医结合医院存在超出药品法定适应症并纳入医保统筹基金结算范围、超出医保目录范围并纳入医保统筹基金结算范围、过度检查、重复收费、串换诊疗项目的违规违约行为，根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定，区医保局追回医保基金93696.14元，处违约金9369.61元。

十三、重庆格林医院有限公司违规使用医保基金

在2025年专项整治中查实重庆格林医院有限公司存在超出医保目录范围并纳入医保统筹基金结算范围、过度诊疗、过度检查、重复收费、超标准收费、串换诊疗项目、提供的资料与上传医保系统的数据不一致，造成无法核实费用发生及结算真实情况的违规违约行为，根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定，区医保局追回医保基金88720.05元，处违约金8871.99元。

十四、重庆宏善中医医院有限公司违规使用医保基金

在2025年专项整治中查实重庆宏善中医医院有限公司存在低标准入院、超出医保目录范围并纳入医保统筹基金结算范围、过度诊疗、超量开药的违规违约行为，根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定，区医保局追回医保基金69536.34元，处违约金6953.66元。

十五、重庆市九龙坡区人民医院违规使用医保基金

在2025年血透专项整治中查实重庆市九龙坡区人民医院存在超出药品法定适应症并纳入医保统筹基金结算范围、过度检查、提供的资料与上传医保系统的数据不一致，造成无法核实费用发生及结算真实情况的违规违约行为，根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定，区医保局追回医保基金60576.46元，处违约金6057.64元。

十六、重庆西南铝医院违规使用医保基金

在2025年血透专项整治中查实重庆西南铝医院存在超出药品法定适应症并纳入医保统筹基金结算范围、过度诊疗的违规违约行为，根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定，区医保局追回医保基金57694.41元，处违约金5769.44元。

十七、重庆恒昇医院有限责任公司违规使用医保基金

在2025年血透专项整治中查实重庆恒昇医院有限责任公司存在过度诊疗、过度检查、重复收费、串换诊疗项目、提供的资料与上传医保系统的数据不一致，造成无法核实费用发生及结算真实情况的违规违约行为，根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定，区医保局追回医保基金48609.41元，处违约金4860.95元。

十八、重庆九龙坡鸿云仁利血液透析中心违规使用医保基金

在2025年专项整治中查实重庆九龙坡鸿云仁利血液透析中心存在超出药品法定适应症并纳入医保统筹基金结算范围、过度诊疗的违规违约行为，根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定，区医保局追回医保基46361.57元，处违约金4636.16元。

十九、重庆新里程二郎医院有限公司违规使用医保基金

在2025年专项整治中查实重庆新里程二郎医院有限公司存在过度诊疗、过度检查、重复收费、串换诊疗项目的违规违约行为，根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定，区医保局追回医保基金41716.7元，处违约金4171.67元。