2025年九龙坡区第九批定点医药机构违规使用医保基金情况通报
按照《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》国办发〔2023〕17号文件要求,《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第2号)相关规定,对全区定点医药机构开展监督检查,现将第九批定点医药机构违规使用医保基金情况通报如下:
一、重庆精诚医院有限公司违规使用医保基金
在2025年专项整治中查实重庆精诚医院有限公司存在低标准入院、过度诊疗、过度检查、重复收费、串换诊疗项目、提供虚假证明材料、虚构医药服务项目的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金104376.28元,处违约金10983.34元,从2025年10月28日起中止该机构外科医保服务协议3个月。
二、重庆安慈诊所管理连锁有限公司红狮大道诊所违规使用医保基金
在2025年举报投诉中查实重庆安慈诊所管理连锁有限公司红狮大道诊所存在超出《医师执业证书》规定的执业地点开展医疗服务并纳入医保基金支付的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金1838.94元,处违约金183.89元,从2025年11月28日起中止该机构医保服务协议3个月。
三、重庆市第十三人民医院违规使用医保基金
在2025年专项整治中查实重庆市第十三人民医院存在过度诊疗、过度检查、重复收费的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金269601.1元,处违约金26960.1元。
四、重庆仁本医院(普通合伙)违规使用医保基金
在2025年专项整治中查实重庆仁本医院(普通合伙)存在超出医保目录范围并纳入医保统筹基金结算范围、超出药品法定适应症并纳入医保统筹基金结算范围、过度诊疗、提供的资料与诊所管理系统数据及上传医保系统的数据不一致,造成无法核实费用发生及结算真实情况的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金150556.83元,处违约金15055.7元。
五、重庆海春中医医院违规使用医保基金
在2025年专项整治中查实重庆海春中医医院存在超出医保目录范围并纳入医保统筹基金结算范围、超出药品法定适应症并纳入医保统筹基金结算范围、过度诊疗、过度检查、超量开药、提供的资料与医院管理系统数据及上传医保系统的数据不一致,造成无法核实费用发生及结算真实情况的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金128803.37元,处违约金12880.36元。
六、重庆市九龙坡区中医院违规使用医保基金
在2025年专项整治中查实重庆市九龙坡区中医院存在超出医保目录范围并纳入医保统筹基金结算范围、过度诊疗、重复收费、提供的资料与医院管理系统数据及上传医保系统的数据不一致,造成无法核实费用发生及结算真实情况的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金126357.85元,处违约金12635.79元。
七、重庆金英医院管理有限公司违规使用医保基金
在2025年专项整治中查实重庆金英医院管理有限公司存在超出医保目录范围并纳入医保统筹基金结算范围、过度诊疗、过度检查、重复收费、超量开药、串换诊疗项目、提供的资料与医院管理系统数据及上传医保系统的数据不一致,造成无法核实费用发生及结算真实情况的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金101804.72元,处违约金10180.48元。
八、重庆华健友方医院有限公司违规使用医保基金
在2025年举报投诉及专项整治中查实重庆华健友方医院有限公司存在超出医保目录范围并纳入医保统筹基金结算范围、分解住院、过度检查、重复收费、超标准收费、提供的资料与上传医保系统的数据不一致,造成无法核实费用发生及结算真实情况的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金97478.49元,处违约金9747.87元。
九、重庆长城骨科医院有限责任公司违规使用医保基金
在2025年专项整治中查实重庆长城骨科医院有限责任公司存在超标准收费、过度检查、过度诊疗的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金91133.86元,处违约金9113.39元。
十、重庆市高新区人民医院违规使用医保基金
在2025年专项整治中查实重庆市高新区人民医院存在超出药品法定适应症并纳入医保统筹基金结算范围、过度诊疗、过度检查的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金90944.93元,处违约金9094.47元。
十一、重庆安佑医院违规使用医保基金
在2025年专项整治中查实重庆安佑医院存在超出医保目录范围并纳入医保统筹基金结算范围、超出药品法定适应症并纳入医保统筹基金结算范围、过度诊疗、过度检查、超量开药、超标准收费、提供的资料与上传医保系统的数据不一致,造成无法核实费用发生及结算真实情况的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金52753.01元,处违约金5275.32元。
十二、重庆市九龙坡区华岩镇卫生院违规使用医保基金
在2025年专项整治中查实重庆市九龙坡区华岩镇卫生院存在低标准入院、将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算、超出医保目录范围并纳入医保统筹基金结算范围、超出药品法定适应症并纳入医保统筹基金结算范围、过度诊疗、超量开药、超标准收费、重复收费的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金39942.97元,处违约金3994.3元。
十三、重庆恒逸安宁疗护中心有限公司违规使用医保基金
在2025年专项整治中查实重庆恒逸安宁疗护中心有限公司存在超出医保目录范围并纳入医保统筹基金结算范围、超出药品法定适应症并纳入医保统筹基金结算范围、过度检查的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金29537.07元,处违约金2953.71元。
十四、重庆丰益中医肛肠医院有限公司违规使用医保基金
在2025年专项整治中查实重庆丰益中医肛肠医院有限公司存在低标准入院、超出药品法定适应症并纳入医保统筹基金结算范围、重复收费、过度诊疗的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金22822.18元,处违约金2282.23元。
十五、重庆市九龙坡区石桥铺街道社区卫生服务中心违规使用医保基金
在2025年专项整治中查实重庆市九龙坡区石桥铺街道社区卫生服务中心存在低标准入院、将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算、超量开药、超标准收费、重复收费、串换诊疗项目、提供的资料与医院管理系统数据及上传医保系统的数据不一致,造成无法核实费用发生及结算真实情况的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金19328.52元,处违约金1932.85元。
十六、华厦渝州眼科医院重庆有限公司违规使用医保基金
在2025年专项整治中查实华厦渝州眼科医院重庆有限公司存在过度检查、重复收费、超标准收费、提供的资料与上传医保系统的数据不一致,造成无法核实费用发生及结算真实情况的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金18076.22元,处违约金1807.64元。
十七、重庆市九龙坡区铜罐驿镇中心卫生院违规使用医保基金
在2025年专项整治中查实重庆市九龙坡区铜罐驿镇中心卫生院存在超出医保目录范围并纳入医保统筹基金结算范围、超标准收费、过度检查、重复收费、过度诊疗的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基17870.1元,处违约金1787.01元。
十八、重庆市九龙坡区西彭镇卫生院违规使用医保基金
在2025年专项整治中查实重庆市九龙坡区西彭镇卫生院存在低标准入院、将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算、超出医保目录范围纳入医保统筹基金结算范围、超出药品法定适应症并纳入医保统筹基金结算范围、过度诊疗、超量开药、串换诊疗项目的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金16332.06
元,处违约金1633.22元。
十九、重庆市九龙坡区精神卫生中心违规使用医保基金
在2025年专项整治中查实重庆市九龙坡区精神卫生中心存在过度诊疗、过度检查、超量开药的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金12373.09元,处违约金1237.32元。
二十、高新技术产业开发区许炯诊所违规使用医保基金
在2025年专项整治中查实高新技术产业开发区许炯诊所存在超出医保目录范围并纳入医保统筹基金结算范围、超药品法定适应症并纳入医保统筹基金结算范围、提供的资料与医院管理系统数据及上传医保系统的数据不一致,造成无法核实费用发生及结算真实情况的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金10288.47元,处违约金1028.85元。
二十一、九龙坡区侯世蓝中医诊所违规使用医保基金
在2025年专项整治中查实九龙坡区侯世蓝中医诊所存在将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算、超出医保目录范围并纳入医保统筹基金结算范围、过度诊疗、提供的资料与医院管理系统数据及上传医保系统的数据不一致,造成无法核实费用发生及结算真实情况的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金10006.83元,处违约金1000.67元。
二十二、重庆市九龙坡区二郎街道社区卫生服务中心违规使用医保基金
在2025年专项整治中查实重庆市九龙坡区二郎街道社区卫生服务中心存在超出医保目录范围并纳入医保统筹基金结算范围、过度检查、重复收费、提供的资料与诊所管理系统数据及上传医保系统的数据不一致,造成无法核实费用发生及结算真实情况的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金9943.02元,处违约金994.33元。
二十三、千叶眼科医院(重庆)有限公司违规使用医保基金
在2025年专项整治中查实千叶眼科医院(重庆)有限公司
存在超出医保目录范围并纳入医保统筹基金结算范围、超标准收费、重复收费的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金9594.15元,处违约金959.42元。
二十四、重庆时珍阁东璧中医门诊部违规使用医保基金
在2025年专项整治中查实重庆时珍阁东璧中医门诊部存在将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算、超出医保目录范围并纳入医保统筹基金结算范围、过度诊疗、提供的资料与医院管理系统数据及上传医保系统的数据不一致,造成无法核实费用发生及结算真实情况的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金7449.82元,处违约金744.98元。
二十五、国药宜美(重庆)口腔诊所管理连锁有限公司民生广场口腔诊所违规使用医保基金
在2025年专项整治中查实国药宜美(重庆)口腔诊所管理连锁有限公司民生广场口腔诊所存在重复收费、提供的资料与诊所管理系统数据及上传医保系统的数据不一致,造成无法核实费用发生及结算真实情况的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金7374.81元,处违约金737.48元。
二十六、九龙坡区杨万全综合门诊部违规使用医保基金
在2025年专项整治中查实九龙坡区杨万全综合门诊部存在超出医保目录范围并纳入医保统筹基金结算范围、提供的资料与诊所管理系统数据及上传医保系统的数据不一致,造成无法核实费用发生及结算真实情况的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金6390.29元,处违约金639.03元。
二十七、重庆市九龙坡区益建门诊部违规使用医保基金
在2025年专项整治中查实重庆市九龙坡区益建门诊部存在超出医保目录范围并纳入医保统筹基金结算范围、其他造成医保基金损失的情形(医疗机构具备开具医学检验科治疗项目的资质,非检验资质人员进行操作)的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金5748.31元,处违约金574.83元。
二十八、九龙坡区杨家坪张燕京口腔诊所违规使用医保基金
在2025年专项整治中查实九龙坡区杨家坪张燕京口腔诊所存在重复收费的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金5304.39元,处违约金530.44元。
二十九、重庆市九龙坡区杨家坪街道社区卫生服务中心违规使用医保基金
在2025年专项整治中查实重庆市九龙坡区杨家坪街道社区卫生服务中心存在超出医保目录范围并纳入医保统筹基金结算范围、超出药品法定适应症并纳入医保统筹基金结算范围、过度诊疗、过度检查的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金5246.8元,处违约金524.68元。
三十、重庆和平新健康欣特健康管理连锁有限公司医学院路店违规使用医保基金
在2025年国谈专项整治中查实重庆和平新健康欣特健康管理连锁有限公司医学院路店存在违反处方管理相关规定,未对处方进行审核、违反处方管理相关规定,审核处方不严、将超出药品法定适应症的费用纳入医保统筹基金结算范围的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金5032.23元,处违约金503.22元。
三十一、高新技术产业开发区向良东诊所违规使用医保基金
在2025年专项整治中查实高新技术产业开发区向良东诊所存在将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算、串换药品、提供的资料与诊所管理系统数据及上传医保系统的数据不一致,造成无法核实费用发生及结算真实情况的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金4850.9元,处违约金485.09元。
三十二、九龙坡区杨家坪宽恒口腔门诊部违规使用医保基金
在2025年专项整治中查实九龙坡区杨家坪宽恒口腔门诊部
存在重复收费的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金4811.26元,处违约金481.13元。
三十三、重庆市九龙坡区科学城人民医院违规使用医保基金
在日常监督检查中查实重庆市九龙坡区科学城人民医院存在超出医保目录范围并纳入医保统筹基金结算范围、未按照规定保管治疗记录,造成无法核实费用发生及结算真实情况的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金4359.16元,处违约金435.92元。
三十四、九龙坡区石坪桥蒋明华诊所违规使用医保基金
在2025年专项整治中查实九龙坡区石坪桥蒋明华诊所存在超出医保目录范围并纳入医保统筹基金结算范围、超量开药、提供的资料与诊所管理系统数据及上传医保系统的数据不一致,造成无法核实费用发生及结算真实情况的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金3985.08元,处违约金398.51元。
三十五、重庆康诚医院管理有限公司违规使用医保基金
在2025年养老专项整治中查实重庆康诚医院管理有限公司存在超出药品法定适应症并纳入医保统筹基金结算范围、过度检查、提供的资料与医院管理系统数据及上传医保系统的数据不一致,造成无法核实费用发生及结算的真实情况的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金3420.05元,处违约金341.99元。
三十六、九龙坡区杨家坪缪锦华口腔诊所违规使用医保基金
在2025年专项整治中查实九龙坡区杨家坪缪锦华口腔诊所存在重复收费、超标准收费的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金3346.5元,处违约金334.65元。
三十七、重庆然禾堂诊所管理连锁有限公司奥园国际城中医综合诊所违规使用医保基金
在2025年专项整治中查实重庆然禾堂诊所管理连锁有限公司奥园国际城中医综合诊所存在超出医保目录范围并纳入医保统筹基金结算范围、提供的资料与诊所管理系统数据及上传医保系统的数据不一致,造成无法核实费用发生及结算真实情况的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基3326.89元,处违约金332.69元。
三十八、重庆市九龙坡区人民医院违规使用医保基金
在日常监督检查中查实重庆市九龙坡区人民医院存在将不属于医保资金支付范围的医药费纳入医保基金结算、过度诊疗的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基3120.77元,处违约金312.08元。
三十九、重庆万家信济微诊所管理连锁有限公司火炬大道诊所违规使用医保基金
在2025年专项整治中查实重庆万家信济微诊所管理连锁有限公司火炬大道诊所存在超出医保目录范围并纳入医保统筹基金结算范围、超量开药、串换项目的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基3058.15元,处违约金305.82元。
四十、重庆万鑫药房连锁有限公司九龙坡区奥体药店违规使用医保基金
在2025年国谈专项整治中查实重庆万鑫药房连锁有限公司九龙坡区奥体药店存在违反处方管理规定或医保部门规定,要求提供处方并留存无法提供的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基2195.45元,处违约金219.56元。











