织密基金监管网 筑牢医保“防火墙”
日期：2026-04-21
大中小
大中小一是智慧赋能升级监管，构建多场景智能监管体系。创新打造“1+1+5”智慧监管体系，深度归集人员基础信息、医保结算、死亡信息等1.3亿条核心数据，打通公安、民政、卫生健康等多部门数据壁垒，实现异常就医行为智能识别、自动预警，推动医保监管从“人防”向“技防”迭代升级，实现基金监管效能与便民服务水平双提升。
二是交叉互查精准发力，形成多维度靶向监管格局。择优选派业务骨干组建12个交叉检查小组，紧扣年度监管重点，联合璧山区医疗保障局，通过调阅资料、数据核对、实地查勘等多元方式，开展医保基金领域交叉互查，精准发现并闭环整改问题30余条，全面锤炼监管队伍，显著提升基金监管队伍法治化、规范化、专业化履职能力。
三是综合施策常态守护，筑牢基金安全坚固屏障。优化完善“协议管理+行政处罚+支付资格管理”三位一体综合处置手段，以“线上培训+送策上门+精准答疑”模式，向全区定点医药机构开展政策宣传6次，及时梳理出专项整治的9类重点任务，压实机构自查主体责任，强化行业监管刚性约束，以常态化监管推动违规使用医保基金行为全面排查、闭环整改。
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