科学分配总额 规范基金管理——九龙坡区医保局纵深推进医保制度改革
日期：2026-07-23
大中小
大中小一是科学合理分配，严守基金收支平衡底线。根据市级下达的2026年医保基金支出计划，结合基金支付能力、机构服务能力及日常监管情况，采用“基数+因素+激励约束”方法，分配年度医保基金支出预算额度，确保全区医保基金运行平稳有序。
二是规范流程程序，保障分配工作公开透明。在区纪委监委驻区人力社保局纪检监察组全程监督下，严格“两上两下”工作流程，充分征求医疗机构、人大代表、政协委员、企业代表等意见建议，并与区卫生健康委、区财政局协商，形成总额分配方案，全过程合规规范、公开透明。
三是健全监测机制，推动机构主动控费提质。建立总额指标运行分析监测机制，设置普通门诊、特病门诊相关4项监测指标，将指标异常的机构纳入重点监管。定期分析总额运行情况，对可能超预算指标的医疗机构，开展约谈提醒，督促医疗机构加强总额预算管理，主动控费。
四是强化激励约束，赋能医保医药高质量发展。建立激励约束机制，将绩效考核、药品网采、创新技术应用等事项与总额分配直接挂钩，推动医疗机构规范服务、提质增效，持续深化医保改革，赋能辖区医疗保障体系和医药产业高质量发展。
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