区医保局多措并举强化长护险基金管理
一是严把失能评估关口。严格执行全市失能等级评估规范,细化评估指标与判定细则,组建医疗、护理、康复等多领域专职评估团队,建立随机抽查、重点复核、投诉必核机制,切实提升评估准确率与公信力。2025年开展失能等级评估5164人,动态调整失能等级31人。二是优化护理服务供给。全面落实上门护理对象统一派单制度,提升上门服务次数,完善28项服务项目内涵,培育专业护理队伍,开展护理机构年度考核。2025年支付长护护理费用6203万元,新增长期照护师93人。三是健全全面监管机制。运用大数据分析对服务频次、时长、费用等进行动态监测、异常识别、疑点锁定,购买第三方服务开展独立核查审计,常态化开展上门护理机构集中约谈,督促机构全面自查自纠、立行立改。2025年抽查日常打卡4.2万人次,开展上门巡查1800人次,开展护理机构现场检查38次,追回多发待遇4420元。
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