一、主要举措及成效

（一）发挥领导带头作用，切实履行主体职责。领导班子把推进依法行政作为全局重要任务来抓，深入学习贯彻习近平总书记全面依法治国新理念新思想新战略作为重中之重，结合“不忘初心、牢记使命”主题教育，推动全体党员干部在学懂、弄通、做实上下功夫，并贯彻落实到推进法治政府建设的全过程和各业务环节。局领导小组认真履行工作职责，不断加强日常督促检查，将依法行政工作与局中心工作同谋划、同部署、同落实、同考核，有力推进了依法行政工作进度。

（二）优化法治化营商环境，加强落实工作推进。一是着力增强贴心服务的意识和责任，根据优化营商环境相关文件要求，结合医保行风建设，制定了《深化行风建设工作方案》，在医保服务大厅设置了意见建议箱，畅通投诉举报渠道。二是建立部门协作、信息共享、责任共担的联动工作机制，狠抓稽核稽查，做到应保尽保、据实参保，目前，全区有医疗保险参保企业2.3万户。三是探索建立企业医保联系制度。定期收集企业参保中的所急所需所盼，发现问题，及时改进。努力搭建企业与医保之间的联系桥梁，努力为企业排忧解难，让企业、职工更多地了解、关注和支持医保工作。   

（三）深化“放管服”改革，着力提升服务效能。建立形成39项内控管理制度，推进“好差评”制度的实施，持续改进窗口服务水平，努力实现“四最”，科学规划服务平台建设，线上线下公开办事服务指南，提升便民服务效能。深化“放管服”改革，按照“零材料”办理要求，材料数从20份减少到7份。推进“一窗通办”，落实“两病”随到随检，将参保登记、信息查询、特病办理等业务下沉镇街及定点医疗机构。截至目前，75家医药机构接入全国异地住院直接结算平台，13家接入西南片区门诊结算平台，99家接入成渝地区门诊结算平台，联网结算4672次、2474.17万元。

（四）建立审查审核制度，全面落实规范性文件。进一步加强规范性文件管理工作，一是对以我局名义制发的规范性文件，采取主要领导全面抓、分管领导直接抓、科室负责人具体抓的方式，办公室落实法制专人审核模式，为规范性文件合法性提供有力保障。二是对规范性文件法制审核坚持有备必审、有错必究的原则，建立合法性审核台账，统一文书格式，重点审查规范性文件制定是否超越制定机关法定职权、是否符合宪法、法律、法规、规章和国家政策规定等问题。三是建立完善行政规范性文件统一登记、统一编号、统一发布“三统一”制度，严格执行规范性文件备案审查制度。

（五）强化基金监管机制，严格规范执法行为。持续保持打击欺诈骗保高压态势，严防医保基金跑冒滴漏。一是建立全程监管机制，围绕“事前提醒-事中管控-事后监督”建立“拉网初审、重点严审、疑点必审”“日常巡查、专项检查、专案调查”等长效机制。二是加强部门联动，联合区卫生健康委开展规范全区定点医疗机构医保基金使用专项治理，联合区公安分局、区卫生健康委、区市场监管局开展检查检验和血液透析专项治理，进一步规范定点机构医疗服务和收费行为。三是向社会公布欺诈骗取医疗保障基金行为举报受理电话，保障合规“两定”机构良好发展环境。截至目前，累计检查定点医药机构1200余家次，覆盖率达100%，追回违规费用866.83万元，处违约金992万元。

（六）开展法治宣传教育，进一步增强法治意识。一是抓关键少数，增强领导干部依法执政能力。局领导干部认真落实普法教育工作制度和法律知识考试考核制度，积极参加2020年新提任领导干部法治理论知识考试、2020年度全区法治理论知识学习考试等，进一步提高领导干部依法行政的意识和能力。二是抓关键岗位，全力提升局系统依法行政水平。通过开展专题学法和法律业务培训等形式，将法治学习教育贯穿于政治学习和业务培训中，组织局机关各科室参加网上学法考法，通过率达100%。

二、存在的问题和不足

在区委依法治区办的指导下，我局的法治政府建设工作虽然取得了一些成效，但也还存在一些问题，主要是：

一是宣传力度不够。对法治宣传方式有待加强。普法宣传方式以发放宣传册等传统形式居多，利用线上微信、抖音等新媒体开展普法运用不够，对宣传力度有待加大。主要围绕时间节点开展普法宣传活动，面向日常的宣传活动开展得较少。

二是执法力量薄弱。缺乏独立的监管队伍，全区从事医保监督工作的不足10人，且为内设科室的兼职人员，无单独的监管机构和队伍，难以满足监管的需要，定点机构违规还存在屡罚屡犯的情况，专业执法队伍亟待建立，法治政府建设效能亟需提高。

三是监管手段不足。医学是一门复杂的科学技术，目前我们采取的检查手段和方式方法，在一些违规事项调查取证和违规标准认定上存在难度，加之新兴医疗产业（如：医养结合等）不断井喷，监管道路任重道远。

三、下一步工作思路

加强重点突破，加强责任落实，重点抓好以下几点工作：

一是加强法治理论培训。通过“请进来”、“走出去”等方式，加强干部职工法治理论培训，持续增强全员法治意识，进一步提升全员法治理论水平，逐步提升全员依法行政的综合能力。

二是解决人员配置问题。积极协调对接区委编办，主动汇报相关情况，邀请相关领导和部门来我局调研，尽快解决人员编制不足和机构设置不合理等问题。

三是强化医保监管。医保监管目前实施的协议管理属于民事行为，加之医疗新兴产业发展井喷，监管滞后问题日益凸显。积极向市局建议医保监管由协议管理上升为行政执法管理，充实人员队伍，强化医保监管，规范诊疗行为，提升监管效力,维护好医保基金健康运行。