区医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，深入学习习近平法治思想，全面贯彻落实党中央和市委、市政府关于法治政府建设的重大决策部署，在区委、区政府的正确领导下，认真履行依法行政工作职能，扎实推进法治政府建设各项工作。按照《重庆市九龙坡区贯彻落实〈法治中国建设规划（2020—2025年）〉的实施方案》（九龙坡委法〔2022〕1号）和《2022年重庆市九龙坡区法治政府建设工作要点》（九龙坡府办发〔2022〕85号）文件要求，现将我局开展法治政府建设情况汇报如下：

一、主要举措和成效

（一）深入贯彻习近平法治思想。坚持把学习宣传贯彻习近平法治思想、中央全面依法治国工作等会议精神作为首要政治任务，通过开展党组理论学习中心组会议专题学、集中学和自主学等方式4次，引导全体干部职工学深悟透习近平法治思想，结合医保业务工作，深入学习领会《医疗保障基金使用监督管理条例》、《医疗保障行政处罚程序暂行规定》等，切实增强医保法治工作的政治性，不断巩固依法行政的思想意识。

（二）全面履行政府机构职能。一是推进“放管服”改革。开展“三化一能”建设，制定专项工作方案，严格按照市局要求开展“政策简化、流程优化、宣传深化、信息化赋能”，打造“便捷医保在身边”、“惠民医保在身边”、“智慧医保在身边”品牌，梳理公共服务事项清单30项，精简证明材料13项，引导群众网上办、掌上办，加速推动川渝两地部分服务事项协同联合，实现“跨省通办”。二是推动行风建设。设置“学雷锋示范岗”，常态化开展“医保大讲堂”经办专题学习交流活动，及时掌握政策，不断提高综合素质，严格落实窗口服务“好差评”评价，评价对象满意度达到99%以上。

（三）健全依法行政制度体系。一是加强规范性文件监督管理。严格规范性文件制定程序，落实规范性文件合法性审查和公平竞争审查，确保规范性文件与法律法规和规章相一致。二是强化内部制度建设。建立形成39项内控管理制度，印制《九龙坡区医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（九龙坡医保发﹝2022﹞13号）、《2022年度内部控制检查工作方案的通知》（九龙坡医保发〔2022〕6号）文件，确保各项工作依法合规有效。三是落实依法监管，推进医疗保障法治政府建设。推进公平公正执法，强化责任担当，依法依规严肃查处问题，聚焦行政执法源头、过程、结果等关键环节，严格落实行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核制度。

（四）完善重大行政决策制度。一是落实决策程序。严格执行区医保局重大行政决策目录，落实重大行政决策风险评估，将合法性审查和集体讨论决定作为我局重大行政决策的必经程序，坚持“三重一大”重大行政决策经集体讨论决定制度，涉及医疗保障领域重大事项、审议内部制度和相关文件、人事任免和大额经费支出等事项均通过党组会议研究讨论决定。二是进一步完善法律顾问制度。听取法律顾问意见制度，在做出行政处罚决定前需要进行法制审核，对执法主体是否合法、程序是否合法、文书是否规范齐备、是否有超越本机关职权范围或滥用职权情形等事项进行法制审查，审查通过后进行上会研究。

（五）推进行政执法工作规范化。一是建立医保基金监管联席会议制度。联合区财政局、区卫生健康委、区审计局、区公安分局、区市场监管局共同出台《重庆市九龙坡区医疗保障基金综合监管联席会议制度》和《关于做好医疗保障基金监管信息共享工作的通知》，加强与各部门协同配合，完善网上筛查、日常巡查、专项检查、飞行检查等多形式检查制度。二是严格医保违规惩处。认真宣传贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》，持续开展专项整治，强化日常巡检、片区互检、部门联检、第三方核检、市级抽检的立体监管，开展“三假”和“三乱”专项治理，累计追回违规费用420万元，处违约金458万元，暂停医保网络结算12家次，约谈医疗机构负责人57家次，媒体曝光违法违规机构184家。

（六）落实行政权力制约和监督管理。一是落实政务公开制度。规范本部门政务公开工作，主动公开重要政策文件10条，财政预决算政府采购等法定规定主动公开信息5条，焦点图片类和动态类信息60条。二是自觉接受人大和政协的监督。我局始终把人大和政协在医疗保障领域提出的意见和建议作为促推我区医疗保障事业的重要力量，2022年度，按时按质办理人大建议5件，协办政协提案2件，满意率100%。三是健全举报投诉机制。向社会各界公开投诉举报电话，发动社会群众踊跃对医保进行监督，对举报投诉的内容进行详查，并召集涉及医院的主要负责人和医保负责人进行诫勉谈话。2022年共收到“互联网+督查”平台、信访系统、双网通（原问政平台）、公开信箱转办件共计230份，已全部回复和处理完毕，回复率和满意度均达100%，2022年度，我局行政复议案件数量为零。

二、2022年度党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，加强法治政府建设的有关情况

落实党政主要负责人为法治政府建设第一责任人，深入学习贯彻党的十九届六中全会、七中全会和党的二十大精神，全面贯彻落实党中央和市区关于法治建设的重大决策部署，坚持以上率下、一抓到底，全面加强医保局法治政府建设工作的组织领导，推动法治建设工作与业务工作同部署、同实施，确保法治政府建设各项要求同医保业务工作实现高度融合。

三、存在的问题

2022年，区医保局在推进法治政府建设上取得了一定成绩，但还存在一些问题和不足。主要是医疗保障执法队伍力量及专业性有待进一步提高、普法宣传和方式有待进一步完善。

四、下一步工作打算

一是推进法治政府建设。坚持把学习贯彻党的二十大精神作为首要政治任务，深入学习习近平总书记对医疗保障工作的重要指示精神，积极组织执法人员参加医保领域法律法规及政策的学习和培训，提升行政执法人员依法行政的意识和能力，做到依法行政、依法治理，扎实推进法治政府建设。

二是强化医保基金监管。落实行政执法“三项制度”，巩固打击欺诈骗保专项治理成果，探索建立医保基金监管体系，持续开展打击欺诈骗保行动，始终保持高压态势。深入推进第三方智能监管系统运行，提升基金监管效率，探索聘请三方会计事务所，协助加强监管，加大力度加强离休干部医药费用监管。

三是开展普法宣传工作。依托医保基金监管集中宣传月、法治宣传周等活动，有机结合现代媒体和传统宣传手段，采取灵活多样方式，推动医保政策进机构、进社区、进学校等“六进”活动，营造良好的基本医疗保险参保氛围，增强医保法律法规宣传效果。