按照《重庆市九龙坡区贯彻落实〈法治中国建设规划（2020—2025年）〉的实施方案》（九龙坡委法〔2022〕1号）和《重庆市九龙坡区人民政府办公室〈关于印发2023年重庆市九龙坡区法治政府建设工作要点的通知〉》（九龙坡府办发〔2023〕65号）文件要求，区医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，深入贯彻落实习近平法治思想和党的二十大精神，全面贯彻落实党中央和市委、市政府关于法治政府建设的重大决策部署，在区委、区政府的坚强领导下，认真履行依法行政工作职能，扎实推进法治政府建设各项工作。现将我局开展法治政府建设情况汇报如下：

一、主要举措和成效

（一）深入学习贯彻习近平法治思想。局领导班子高度重视法治建设工作，将习近平法治思想作为学习重点内容，采取党组理论学习中心组、党支部主题党日和医保大讲堂等多种形式组织学习，全年开展学习5次。及时跟进学习习近平总书记关于全面依法治国的新论述新要求，深入学习贯彻学习《习近平法治思想学习纲要》《中华人民共和国宪法》《民法典》《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规的主要内容和精神实质，党员干部法治观念显著提升，切实增强贯彻执行法治建设的思想自觉和行动自觉，带动全局尊法学法守法用法。

（二）全面履行政府机构职能。一是把法治建设工作列入重要议事日程。加强组织领导履行法治第一责任人职责，及时调整法治政府建设领导小组，制定工作计划，研究部署年度全局法治建设工作任务，明确法治政府建设任务分工，推进法治政府建设主体责任，全面落实法治政府建设各项制度，全面落实法治政府建设决策部署。二是认真落实依法行政建设。认真落实规范性文件审核、备案审查和定期清理制度，确保规范性文件合法性、有效性，主动向社会公布行政规范性文件。推进行政决策科学化民主化法治化。落实政府法律顾问制度，充分发挥法律顾问在法治政府建设中的作用。三是完善各项规章制度。全面贯彻落实行政执法公示制度、执法全过程记录制度、重大执法决定法制审核制度，有效规范行政执法行为，实现执法信息公示及时准确全面、执法过程留痕可溯有效、法制审核依法规范明确。

（三）完善重大行政决策制度。严格执行认真贯彻落实《重庆市政府重大决策程序规定》和《重庆市九龙坡区重大行政决策程序实施办法》，落实重大行政决策风险评估，将合法性审查和集体讨论决定作为我局重大行政决策的必经程序，坚持“三重一大”重大行政决策经集体讨论决定制度，涉及医疗保障领域重大事项、审议内部制度和相关文件、人事任免和大额经费支出等事项均通过党组会议研究讨论决定。进一步完善法律顾问制度。听取法律顾问意见制度，在做出行政处罚决定前需要进行法制审核，对执法主体是否合法、程序是否合法、文书是否规范齐备、是否有超越本机关职权范围或滥用职权情形等事项进行法制审查，审查通过后进行上会研究。

（四）健全依法行政制度体系。一是将法治政府建设摆在工作全局的重要位置，听取法治建设相关工作汇报，及时研究解决有关重大问题。严格执行重大行政决策法定程序，依法贯彻执行规范性文件，全面推进政务公开。全面贯彻落实“双随机、一公开”行政执法方式落实，促进严格规范公正文明执法。二是强化内部制度建设，建立形成39项内控管理制度，印制《2023年度内部控制检查工作方案》（九龙坡医保发〔2023〕21号）、《重庆市九龙坡区医疗保障局〈关于印发重庆市九龙坡区医保经办业务内控检查工作方案〉的通知》文件，确保各项工作依法合规有效。三是严格按照要求扎实推进政务公开、政府信息公开、党务公开工作，主动公开相关医保政策，政策性文件等，除涉及保密法规定的不能公开内容及其他不能公开的事项外，坚持“以公开为常态、不公开为例外”的原则，向全社会各界或者特定对象公开政务、医保重大政策、各项改革落实情况等信息。

（五）健全突发事件机制体系。2024年1月1日职工基本医保门诊共济保障制度正式实施。一是高度重视，强化组织领导。成立九龙坡区职工医保门诊工作共济保障改革工作专班，印发《重庆市九龙坡区职工医保门诊共济保障改革应急处置工作预案》，召开全区职工医保门诊共济保障改革工作会4次部署推进。二是系统推进，定期督查调度。成立13个督导小组，实行小组和片区包干负责制，建立片组内日调度、片长组长周调度工作机制；强化督导，区长线上线下实地督导1次，组建由主要领导、分管领导和联络员组成的工作调度群3个，建立责任倒查机制，形成工作闭环。三是宣传培训，营造改革氛围。印制宣传口袋书54余万册，就医结算流程图2000余张，联动区委宣传部、融媒体中心扩大政策宣传范围，帮助群众准确解读政策，对全区76家团体开展政策培训，开通改革服务热线，已积极回应社会关切20余次，成立由分管领导带队的政策宣讲团，深入指导。四是应急处置，加强舆情监测。加强舆情监测，线上线下了解群众舆情动态；保证信访维稳，压实属事属地管理责任，强化底线思维，坚持问题导向，积极引导各单位部门做好风险防控工作；强化应急处置，建立应急处置工作专班联络制度，建立应急处置机制，强化预警机制和险情调控管控，实行涉稳情况“日报告”“零报告”制度，确保改革平稳推进。

（六）落实行政权力制约和监督管理。一是自觉接受人大和政协的监督。我局始终把人大和政协在医疗保障领域提出的意见和建议作为促推我区医疗保障事业的重要力量，2023年度，按时按质办理人大建议2件，协办政协提案4件，满意率100%。二是成立调解接待室。旨在贯彻落实服务为民宗旨，构建“受理—解决—反馈”的矛盾纠纷化解闭环管理工作机制，实行“一站式受理、全流程跟踪、责任制推进”的工作模式，全面提升矛盾纠纷化解处理效率，切实提升行政相对人的满意度和获得感。三是健全举报投诉机制。向社会各界公开投诉举报电话，发动社会群众踊跃对医保进行监督，对举报投诉的内容进行详查，并召集涉及医院的主要负责人和医保负责人进行诫勉谈话。

（七）推进行政执法工作规范化。一是建立医保基金监管联席会议制度。联合区财政局、区卫生健康委、区审计局、区公安分局、区市场监管局共同出台《重庆市九龙坡区医疗保障基金综合监管联席会议制度》和《关于做好医疗保障基金监管信息共享工作的通知》，加强与各部门协同配合，完善网上筛查、日常巡查、专项检查、飞行检查等多形式检查制度。二是严格实行行政执法人员持证上岗制度。截至目前，区医保局已有28名执法人员取得行政执法证，28名人员通过执法证考试。三是加强社会监督。从全市人大代表、政协委员、医保专干、群众中聘任19名各领域人才担任医保社会监督员，并就医保政策、基金监督等提出各类意见建议2条，全程参与监督检查3次。

（八）落实行政权力制约和监督管理。一是落实政务公开制度。规范本部门政务公开工作，主动公开重要政策文件3条，财政预决算政府采购等法定规定主动公开信息21条，焦点图片类和动态类信息107条。二是自觉接受人大和政协的监督。我局始终把人大和政协在医疗保障领域提出的意见和建议作为促推我区医疗保障事业的重要力量，2023年度，按时按质办理人大建议5件，协办政协提案2件，满意率100%。三是向社会各界公开投诉举报电话。发动社会群众踊跃对医保进行监督，对举报投诉的内容进行详查，并召集涉及医院的主要负责人和医保负责人进行诫勉谈话。2023年共收到“互联网+督查”平台、信访系统、双网通（原问政平台）、公开信箱转办件共计400余份，已全部回复和处理完毕，回复率和满意度均达100%，2023年度，我局行政复议案件数量为零。

二、2023年度党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，加强法治政府建设的有关情况

作为党政主要负责人，始终认真履行推进法治建设第一责任人职责，坚持把学习宣传贯彻习近平法治思想和党的二十大精神作为重大政治任务，同学习贯彻习近平总书记关于医疗保障工作重要论述紧密结合，自觉用法治思想和法治方式深化改革、推动发展、化解矛盾、维护稳定、应对风险；将法治建设纳入局党组重要议事日程和年度工作计划，与业务工作同部署、同落实、同考核。对全局法治建设重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要任务亲自督办，把各项工作纳入法治化轨道；多次主持召开专题会议，及时传达学习上级有关法治建设工作部署，研究贯彻落实措施；每年年初分解全年法治建设工作任务，落实到分管领导及具体股室，形成人人有担子、个个有压力的工作局面。

三、存在的问题

由于医疗保障法律法规正处于不断健全完善中，我局在行政执法的规范性、行政执法的思想认识、行政执法的素质培养方面尚存在欠缺，整体执法水平上需进一步提高。

四、下一步工作打算

（一）推进法治政府建设。坚持把学习贯彻党的二十大精神作为首要政治任务，深入学习习近平总书记对医疗保障工作的重要指示精神，积极组织执法人员参加医保领域法律法规及政策的学习和培训，提升行政执法人员依法行政的意识和能力，做到依法行政、依法治理，扎实推进法治政府建设。

（二）强化医保基金监管。落实行政执法“三项制度”，巩固打击欺诈骗保专项治理成果，探索建立医保基金监管体系，持续开展打击欺诈骗保行动，始终保持高压态势。深入推进第三方智能监管系统运行，提升基金监管效率，探索聘请三方会计事务所，协助加强监管，加大力度加强离休干部医药费用监管。

（三）开展普法宣传工作。依托医保基金监管集中宣传月、法治宣传周等活动，有机结合现代媒体和传统宣传手段，采取灵活多样方式，推动医保政策进机构、进社区、进学校等“六进”活动，营造良好的基本医疗保险参保氛围，增强医保法律法规宣传效果。