慢性病患者健康管理 （2025年）
大中小高血压患者健康管理服务规范
一、服务对象
辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血压患者。
二、服务内容
（1）筛查。对辖区内35岁及以上常住居民，每年为其免费测量1次血压（非同日3次测量）。
（2）随访评估和干预。原发性高血压患者每年可享受至少4次免费的随访及血压监测。
（3）分类干预。针对高血压患者不同的血压控制效果，提供不同的药物调整、随访频次、转诊及健康教育等服务。
（4）健康体检。每年可免费享受1次较全面的健康检查，包括体格检查、辅助检查和健康指导，其中体格检查包括体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行判断，辅助检查包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图和腹部B超（肝胆胰脾）检查。
三、服务机构信息
辖区内各镇卫生院、社区卫生服务中心及承担服务的其他医疗卫生机构。
2型糖尿病患者健康管理服务规范
一、服务对象
辖区内35岁及以上常住居民中2型糖尿病患者。
二、服务内容
（1）筛查。对发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，可每年享受至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。
（2）随访评估和干预。对确诊的2型糖尿病患者，每年可享受4次免费空腹血糖检测，以及至少4次随访干预。
（3）分类干预。针对糖尿病患者不同的血糖控制效果，提供不同的药物调整、随访频次、转诊及健康教育等服务。
（4）健康体检。每年可免费享受1次较全面的健康检查，包括体格检查、辅助检查和健康指导，其中体格检查包括体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行判断，辅助检查包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图和腹部B超（肝胆胰脾）检查。
三、服务机构信息
辖区内各镇卫生院、社区卫生服务中心及承担服务的其他医疗卫生机构。
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序号 |
单位名称 |
单位地址 |
联系电话 |
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1 |
九龙坡区渝州路街道社区卫生服务中心 |
九龙坡区渝州路街道73号附3号 |
18008350768 |
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2 |
九龙坡区石桥铺街道社区卫生服务中心 |
九龙坡区石桥铺柳背桥4号12栋 |
18084027509 |
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3 |
九龙坡区二郎街道社区卫生服务中心 |
九龙坡区石杨路266号春风与湖三期商业广场2-3层 |
18100878818 |
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4 |
九龙坡区杨家坪街道社区卫生服务中心 |
九龙坡区杨家坪街道西郊路21号 |
023-68781306 |
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5 |
九龙坡区黄桷坪社区卫生服务中心 |
九龙坡区黄桷坪新市场铁路新村16号 |
023-61589713， |
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6 |
九龙坡区谢家湾街道社区卫生服务中心 |
九龙坡区谢家湾龙腾大道6号 |
023-68713934 |
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7 |
九龙坡区石坪桥社区卫生服务中心 |
九龙坡区石坪桥正街61号 |
023-68822500 |
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8 |
九龙坡区中梁山街道社区卫生服务中心 |
九龙坡区中梁山街255号 |
15736097367 |
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9 |
九龙坡区九龙社区卫生服务中心 |
九龙坡区云龙大道77号附11-64号（依云美舍平街） |
13290051606 |
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10 |
九龙坡区华岩镇卫生院 |
九龙坡区华凤大道339号C9栋三、四楼 |
17726684420 |
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11 |
九龙坡区陶家镇卫生院 |
九龙坡区陶家镇陶兴路76号 |
18223040985 |
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12 |
九龙坡区西彭镇卫生院 |
九龙坡区西彭镇元明正街216号 |
15723315410 |
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13 |
九龙坡区铜罐驿镇中心卫生院 |
九龙坡区铜罐驿镇青果村438号 |
023-61650590 |
渝公网安备 50010702501964号
