照亮失能人群归途,撑起失能家庭晴空 ——九龙坡区医保局全力推动长期护理保险试点
区医保局积极探索,锐意进取,全力推动长期护理保险制度试点。截至目前,累计受理失能评估申请508人,完成失能评估402人,确定失能评估机构4家、长护护理机构3家。
(一)优化经办服务,确保失能人群应享尽享。一是优化部门联动机制,积极对接民政、卫生健康等部门,对全区医院和养老机构重度失能人员情况进行摸排,筛选出1000余名符合条件的失能人员,点对点联系办理长护险失能评估申请;二是优化宣传方式,联系九龙报、见十等媒体刊载长护险政策,通过微信推送在朋友圈滚动宣传长护险政策,安排专人在镇街便民服务点和医养机构咨询服务台发放长护险宣传资料,目前印发海报和宣传折页5万余份,微信推送3万次;三是优化评估申请经办流程,开通线上线下失能评估申请通道,制定《长护险失能评估申请服务指南》,列明失能评估申请资格、申报资料和申办流程,安排专人一对一提供答疑服务,对申请材料实行容缺办理。
(二)统一评估规范,确保失能评估稳扎稳打。一是统一评估标准,成立区级长护险专家团队,根据失能评估相关文件对失能评估标准细则和操作流程进行统一,确保失能评估“有章可循”;二是统一评估规范,制定《失能评估知情同意书》、《失能评估沟通和操作规范》以及《失能评估工作手册》,明确失能评估重点、要点和注意点,确保评估工作有序进行;三是统一开展培训,医保局、商保公司、长护专家分别针对失能评估政策、评估操作流程和评估技巧等事项对4家失能评估机构相关人员进行培训,将专业素质过硬、责任心强的评估员纳入我区长护险评估队伍管理,配备统一的评估工具箱,打造专业化失能评估团队。
(三)完善机构管理,确保长护护理保质保量。一是完善长护护理机构准入标准,对全区护理机构情况进行摸底调研,细化长护护理机构准入标准,将管理规范、服务优质的护理机构纳入定点范围;二是完善长护护理机构服务协议,突出行为规范和服务质量,明确护理机构的权利义务、违约责任与退出机制,依法对违规违约机构进行处理;三是完善长护基金监管机制,通过使用“智慧养老服务系统”对长护护理机构护理人员资质、护理项目执行、服务质量等情况进行监督,确保长护基金使用安全。