按照《重庆市九龙坡区医疗保障局关于印发<九龙坡区2023年医疗保障基金监管工作计划>的通知》（九龙坡医保发﹝2023﹞5号）文件要求，区医保局联合区公安分局、区卫生健康委和区市场监管局等部门，对全区定点医药机构开展监督检查。现将2023年第二批定点医药机构违规使用医保基金情况通报如下：

一、违规使用医保基金典型案例

（一）重庆宽福缘中医诊所连锁有限公司华岩中医(综合)诊所

在专项检查中，查实重庆宽福缘中医诊所连锁有限公司华岩中医(综合)诊所存在虚增费用、管理混乱等违规行为，涉及违规费用12.39万元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，追回医保基金12.39万元。

（二）重庆创泰黄杨新城医院

在专项检查中，查实重庆创泰黄杨新城医院存在超限项目、违反价格规定、过度医疗、虚增费用等违规行为，涉及违规费用11.64万元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，追回医保基金11.64万元。

（三）重庆嘉华妇产医院有限公司

在专项检查中，查实重庆嘉华妇产医院有限公司存在超限项目、违反价格规定、过度医疗、虚增费用等违规行为，涉及违规费用7.86万元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，追回医保基金7.86万元。

（四）重庆中粹城西中西医结合医院有限公司

在专项检查中，查实重庆中粹城西中西医结合医院有限公司存在超限项目、过度医疗、虚增费用、管理混乱等违规行为，涉及违规费用4.52万元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，追回医保基金4.52万元。

（五）重庆同心医院（有限合伙）

在专项检查中，查实重庆同心医院（有限合伙）存在超限项目、违反价格规定、过度医疗、降低入院指征、虚增费用、管理混乱等违规行为，涉及违规费用2.9万元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，追回医保基金2.9万元。

（六）重庆市总工会杨家坪疗养院

在专项检查中，查实重庆市总工会杨家坪疗养院存在超限项目、传输对照错误等违规行为，涉及违规费用17.6万元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，追回医保基金17.6万元。

（七）重庆安佑医院

在专项检查中，查实重庆安佑医院存在超限项目、违反价格规定、过度医疗、降低入院指征、虚增费用等违规行为，涉及违规费用1.13万元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，追回医保基金1.13万元。

（八）重庆团圆口腔医院有限公司

在专项检查中，查实重庆团圆口腔医院有限公司存在管理混乱等违规行为，涉及违规费用3.37万元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，追回医保基金3.37万元。

（九）高新技术产业开发区郑松诊所

在专项检查中，查实高新技术产业开发区郑松诊所存在超限项目、管理混乱等违规行为，涉及违规费用2.96万元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，追回医保基金2.96万元。

（十）高新技术产业开发区和泰诊所

在专项检查中，查实高新技术产业开发区和泰诊所存在超限项目、管理混乱等违规行为，涉及违规费用2.73万元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，追回医保基金2.73万元。

（十一）高新技术产业开发区昌广杰诊所

在专项检查中，查实高新技术产业开发区昌广杰诊所存在超限项目、管理混乱等违规行为，涉及违规费用2.66万元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，追回医保基金2.66万元。

（十二）重庆西南铝医院

在专项检查中，查实重庆西南铝医院存在超限项目、违反价格规定、过度医疗等违规行为，涉及违规费用14.74万元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，追回医保基金14.74万元。

（十三）重庆市九龙坡区陶家镇卫生院

在专项检查中，查实重庆市九龙坡区陶家镇卫生院存在超限项目、过度医疗、管理混乱等违规行为，涉及违规费用4.06万元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，追回医保基金4.06万元。

（十四）重庆精诚医院有限公司

在日常巡查中，查实重庆精诚医院有限公司存在超限项目、空床住院、过度医疗、分解住院、管理混乱等违规行为，涉及违规费用6.04万元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，追回医保基金6.04万元。

（十五）重庆祥奎立恒心医院有限公司

在日常巡查中，查实重庆祥奎立恒心医院有限公司存在过度医疗、降低入院指征等违规行为，涉及违规费用3.58万元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，追回医保基金3.58万元。

（十六）重庆市九龙坡区人民医院

在专项审计中，查实重庆市九龙坡区人民医院存在违反价格规定违规行为，涉及违规费用47.08万元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，追回医保基金47.08万元。

（十七）重庆西南铝医院

在专项审计中，查实重庆西南铝医院存在违反价格规定违规行为，涉及违规费用7.82万元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，追回医保基金7.82万元。

（十八）重庆市第十三人民医院

在专项审计中，查实重庆市第十三人民医院存在违反价格规定违规行为，涉及违规费用6.93万元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，追回医保基金6.93万元。

（十九）重庆渝西医院

在专项审计中，查实重庆渝西医院存在违反价格规定违规行为，涉及违规费用5.73万元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，追回医保基金5.73万元。

（二十）重庆市九龙坡区中西医结合医院

在专项审计中，查实重庆市九龙坡区中西医结合医院存在违反价格规定违规行为，涉及违规费用3.58万元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，追回医保基金3.58万元。

（二十一）重庆市九龙坡区第二人民医院

在专项审计中，查实重庆市九龙坡区第二人民医院存在违反价格规定违规行为，涉及违规费用2.89万元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，追回医保基金2.89万元。

（二十二）重庆市高新区人民医院

在专项审计中，查实重庆市高新区人民医院存在违反价格规定违规行为，涉及违规费用2.83万元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，追回医保基金2.83万元。

（二十三）重庆建设医院

在专项审计中，查实重庆建设医院存在违反价格规定违规行为，涉及违规费用2.76万元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，追回医保基金2.76万元。

（二十四）重庆市九龙坡区中医院

在专项审计中，查实重庆市九龙坡区中医院存在违反价格规定违规行为，涉及违规费用2.17万元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，追回医保基金2.17万元。

（二十五）重庆丰益中医肛肠医院有限公司

在专项审计中，查实重庆丰益中医肛肠医院有限公司存在违反价格规定违规行为，涉及违规费用3.55万元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，追回医保基金3.55万元。

（二十六）重庆同心医院(有限合伙)

在专项审计中，查实重庆同心医院(有限合伙)存在违反价格规定、串换项目等违规行为，涉及违规费用2.74万元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，追回医保基金2.74万元。

（二十七）重庆康诚医院管理有限公司

在专项审计中，查实重庆康诚医院管理有限公司存在违反价格规定违规行为，涉及违规费用2.34万元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，追回医保基金2.34万元。

（二十八）重庆同好中西医结合医院有限公司

在专项审计中，查实重庆同好中西医结合医院有限公司存在违反价格规定违规行为，涉及违规费用2.11万元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，追回医保基金2.11万元。

（二十九）重庆二郎医院有限公司

在专项审计中，查实重庆二郎医院有限公司存在违反价格规定违规行为，涉及违规费用1.9万元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，追回医保基金1.9万元。

（三十）重庆京西医院有限公司

在专项审计中，查实重庆京西医院有限公司存在违反价格规定违规行为，涉及违规费用1.74万元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，追回医保基金1.74万元。

（三十一）重庆朗佑中西医结合医院有限公司

在专项审计中，查实重庆朗佑中西医结合医院有限公司存在违反价格规定违规行为，涉及违规费用1.45万元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，追回医保基金1.45万元。

（三十二）重庆建华济医院管理有限公司

在专项审计中，查实重庆建华济医院管理有限公司存在违反价格规定违规行为，涉及违规费用1.04万元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，追回医保基金1.04万元。

（三十三）重庆渝康熙堂药品有限公司

在专项检查中，查实重庆渝康熙堂药品有限公司存在非法回收、销售来自医保特病定点报销医院医保药品等违规行为。依照《重庆市医疗保险协议零售药房服务协议》规定，解除医保服务协议。

（三十四）重庆渝康熙堂药品有限公司玉清寺一店

在专项检查中，查实重庆渝康熙堂药品有限公司玉清寺一店存在非法回收、销售来自医保特病定点报销医院医保药品等违规行为。依照《重庆市医疗保险协议零售药房服务协议》规定，解除医保服务协议。

（三十五）重庆渝康熙堂药品有限公司六店

在专项检查中，查实重庆渝康熙堂药品有限公司六店存在非法回收、销售来自医保特病定点报销医院医保药品等违规行为。依照《重庆市医疗保险协议零售药房服务协议》规定，解除医保服务协议。

（三十六）重庆渝康熙堂药品有限公司七店

在专项检查中，查实重庆渝康熙堂药品有限公司七店存在非法回收、销售来自医保特病定点报销医院医保药品等违规行为。依照《重庆市医疗保险协议零售药房服务协议》规定，解除医保服务协议。

二、其他违规违约情况通报

在日常巡查、专项检查和专项审计中，查实重庆宏善中医医院有限公司、重庆襄钰棠诊所管理连锁有限公司朝阳路中医综合诊所和重庆鑫斛药房连锁有限公司鑫斛大药房九龙坡旗舰店等六十一家定点医药机构存在超限项目、过度医疗、管理混乱、违反价格规定、降低入院指征、虚增费用、认证卡不一致等违规违约行为，追回医保基金14.43万元。