按照《重庆市九龙坡区医疗保障局关于印发<九龙坡区2023年医疗保障基金监管工作计划>的通知》（九龙坡医保发〔2023〕5号）文件要求，区医保局运用医保智能监管子系统，对医保基金使用行为进行全过程智能监控，联合区公安分局、区卫生健康委等部门，对全区定点医药机构开展监督检查，现将第二批定点医药机构违规使用医保基金情况通报如下：

一、违规使用医保基金案例

（一）重庆嘉华妇产医院有限公司

在智能审核中，查实重庆嘉华妇产医院有限公司存在超限项目的违规行为，涉及违规费用1860元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，追回医保基金1860元。

（二）重庆康华医院

在智能审核中，查实重庆康华医院存在超限项目的违规行为，涉及违规费用1826.55元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，追回医保基金1826.55元。

（三）重庆明好医院

在智能审核中，查实重庆明好医院存在超限项目的违规行为，涉及违规费用8900元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，追回医保基金8900元。

（四）重庆市第十三人民医院（重庆市老年病医院）

在智能审核中，查实重庆市第十三人民医院（重庆市老年病医院）存在超限项目的违规行为，涉及违规费用4166.61元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，追回医保基金4166.61元。

（五）重庆市高新区人民医院

在智能审核中，查实重庆市高新区人民医院存在超限项目、超适应症的违规行为，涉及违规费用5517.73元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，追回医保基金5517.73元。

（六）重庆市九龙坡区第二人民医院

在智能审核中，查实重庆市九龙坡区第二人民医院存在超限项目、超适应症的违规行为，涉及违规费用6771.89元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，追回医保基金6771.89元。

（七）重庆市九龙坡区人民医院

在智能审核中，查实重庆市九龙坡区人民医院存在超限项目、传输对照错误的违规行为，涉及违规费用12448.45元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，追回医保基金12448.45元。

（八）重庆市九龙坡区陶家镇卫生院

在智能审核中，查实重庆市九龙坡区陶家镇卫生院存在超限项目的违规行为，涉及违规费用1763.25元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，追回医保基金1763.25元。

（九）重庆市九龙坡区中医院

在智能审核中，查实重庆市九龙坡区中医院存在超限项目、过度医疗、违反单病种协议的违规行为，涉及违规费用76746.52元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，追回医保基金76746.52元。

（十）重庆西南铝医院

在智能审核中，查实重庆西南铝医院存在超限项目的违规行为，涉及违规费用2039.13元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，追回医保基金2039.13元。

（十一）重庆西区医院

在智能审核中，查实重庆西区医院存在超限项目的违规行为，涉及违规费用13489.8元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，追回医保基金13489.8元。

二、其他违规违约情况通报

通过智能审核，查实重庆仁本医院、重庆市九龙坡区二郎街道社区卫生服务中心、重庆市九龙坡区妇幼保健计划生育服务中心（重庆市九龙坡区妇幼保健院）、重庆市九龙坡区精神卫生中心、重庆市九龙坡区科学城人民医院、重庆市九龙坡区铜罐驿镇中心卫生院、重庆市总工会杨家坪疗养院、重庆同好中西医结合医院、重庆同心医院（B区）、重庆渝西医院、重庆长城骨科医院共计11家定点医药机构存在超限项目、过度医疗、传输对照错误等违规行为，涉及违规费用合计3362.45元。依照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，追回医保基金3362.45元。