按照《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》国办发〔2023〕17号文件要求，《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）相关规定，对全区定点医药机构开展监督检查，现将第六批定点医药机构违规使用医保基金情况通知如下：

一、九龙坡区简彬海中医诊所违规使用医保基金

在2025年举报投诉中查实九龙坡区简彬海中医诊所存在提供的与医保结算相关的数据、医疗文书等资料与实际情况不一致，造成无法核实费用发生及结算的真实情况、诱导、协助他人冒名就医的违规违约行为，根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定，区医保局追回医保基金17583.56元，处违约金1886.56元，从2025年7月23日起中止九龙坡区简彬海中医诊所医保服务协议4个月。

二、重庆华民诊所管理连锁有限公司丽水菁苑中医综合诊所违规使用医保基金

在2025年日常巡查中查实重庆华民诊所管理连锁有限公司丽水菁苑中医综合诊所存在未按规定及时准确上传医保基金监管所需信息或数据、协助他人冒名就医的违规违约行为，根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定，区医保局追回医保基金29808.02元，处违约金3119.89元，从2025年8月7日起中止重庆华民诊所管理连锁有限公司丽水菁苑中医综合诊所医保服务协议4个月。

三、重庆市高新区人民医院违规使用医保基金

在2025年线索核查回头看中查实重庆市高新区人民医院存在低标准入院、分解住院、过度医疗、过度检查、重复收费、超标准收费、虚构医药服务、伪造、变造医学文书等有关资料的违规违约行为，根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定，区医保局追回医保基金194923.32元，处违约金20215.23元。

四、重庆玺州医院违规使用医保基金

在2025年线索核查回头看中查实重庆玺州医院存在过度诊疗、提供的与医保结算相关的数据、医疗文书等资料与实际情况不一致的违规违约行为，根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定，区医保局追回医保基金21837.07元，处违约金2183.71元。

五、重庆康诚医院管理有限公司违规使用医保基金

在2025年举报投诉中查实重庆康诚医院管理有限公司存在低标准入院、过度诊疗、过度检查、重复收费的违规违约行为，根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定，区医保局追回医保基金14743.62元，处违约金1474.37元。

六、重庆创泰黄杨新城医院有限公司违规使用医保基金

在2025年线索核查回头看中查实重庆创泰黄杨新城医院有限公司存在低标准入院的违规违约行为，根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定，区医保局追回医保基金14249.23元，处违约金1424.92元。

七、重庆市九龙坡区中医院违规使用医保基金

在2025年日常巡查中查实重庆市九龙坡区中医院存在超出医保目录范围、药品法定适应症并纳入医保统筹基金结算范围、过度诊疗、过度检查的违规违约行为，根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定，区医保局追回医保基金11563.63元，处违约金1156.36元。

八、重庆市九龙坡区陶家镇卫生院违规使用医保基金

在2025年日常巡查中查实重庆市九龙坡区陶家镇卫生院存在低标准入院、超出药品法定适应症并纳入医保统筹基金结算范围、过度检查、超标准收费、提供的资料与上传医保系统的数据不一致，造成无法核实费用发生及结算真实情况的违规违约行为，根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定，区医保局追回医保基金4090.6元，处违约金409.07元。

九、罗明志中医综合诊所违规使用医保基金

在20255年举报投诉中查实罗明志中医综合诊所存在超出《医师执业证书》规定的执业地点开展医疗服务并纳入医保基金支付的违规违约行为，根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定，区医保局追回医保基金4020.82元，处违约金804.16元。

十、重庆京西医院有限公司违规使用医保基金

在2025年举报投诉中查实重庆京西医院有限公司存在低标准入院的违规违约行为，根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定，区医保局追回医保基金3094.58元，处违约金309.46元。

十一、重庆桐君阁千秀大药房违规使用医保基金

在2025年举报投诉中查实重庆桐君阁千秀大药房存在未核验参保人员医疗保障凭证，造成冒名购买药械的违规违约行为，根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定，区医保局追回医保基金850元，处违约金85元。