身份证号码

户籍地址

常住地址

户籍性质

□家庭□集体□城镇居民家庭□农村居民家庭

文化程度

□小学□初级中学□普通高中□技工学校

□职业高中□中专技校□大学专科或同等学历

□大学本科或同等学历□硕士研究生

□博士研究生□无

人员类别

□高校毕业生□4050人员□零就业家庭人员

□低保家庭人员□农村建档立卡贫困户

□去产能企业职工□特困救助供养人员□复员退伍军人

□残疾人员□刑满释放人员□戒毒康复人员

□初高中毕业生□农民工□中职毕业生

□在校大学生□西部志愿者

人员类别证件号码

就业类型

□单位就业 □公益性岗位就业□自主创业□灵活就业

请抄录以下内容并签名：本人承诺，提供的信息真实有效，如有不实，愿意承担一切责任。

本人已知晓：

1．如就业地点发生变化，需及时向新就业地街道（乡镇）公共就业创业服务机构申请就业登记。

2．如需申请灵活就业社会保险补贴，需在申请表中注明补贴备案信息，并配合公共就业创业服务机构调查核实。

3．如需申请社会保险补贴、低保就业补贴等政策，需在规定时限内提出申请，逾期未申请视为自动放弃。

申请人（签字）：

年月日

以下信息由灵活就业人员填写

是否申报灵活就业社保补贴

□是

□否

就业岗位

就业
地点

统一社会信用代码

/雇主身份证号码

（个体工商户雇工填写）

以下信息由单位就业、公益性岗位就业、自主创业人员填写

单位名称

统一社会信用代码

岗位名称
（公益性岗位填写）

用工性质
（公益性岗位填写）

□全日制

□非全日制

以下信息由未参保单位就业、非全日制公益性岗位就业人员填写

用人单位资料登记表

用人单位

地址

法定代表人

单位联系电话

经济类型

□国有经济□集体经济□股份制经济□联营经济

□个体经济□私营经济□港、澳、台投资经济

□外商投资经济

所属行业

□农、林、牧、渔业□采矿业□制造业□建筑业

□电力、煤气及水的生产和供应业□交通运输、仓储及邮电通信业

□信息传播、计算机服务和软件业□批发和零售业□住宿和餐饮业

□金融业□房地产业□租赁和商务服务业

□科学研究、技术服务和地质勘察业 □水利、环境和公共设施管理业

□居民服务和其他服务业□教育 □卫生、社会保障和公共设施

□文化、体育和娱乐业□公共管理与社会组织□国际组织

备注

以下信息由未参保用人单位填写

单位注册

地址

市 区（县）

法定代表人

联系人

联系电话

经济类型

□国有经济□集体经济□股份制经济□联营经济

□个体经济□私营经济□港、澳、台投资经济□外商投资经济

所属行业

□农、林、牧、渔业□采矿业□制造业□建筑业

□电力、煤气及水的生产和供应业□交通运输、仓储及邮电通信业

□信息传播、计算机服务和软件业□批发和零售业

□住宿和餐饮业

□金融业□房地产业□租赁和商务服务业

□科学研究、技术服务和地质勘察业□水利、环境和公共设施管理业

□居民服务和其他服务业□教育□卫生、社会保障和公共设施

□文化、体育和娱乐业□公共管理与社会组织□国际组织

请抄录以下内容并盖章：本单位承诺，提供的信息真实有效，如有不实，愿意承担一切责任。

本单位已知晓：

如需申请社会保险补贴、岗位补贴等政策，需在规定时限内提出申请，逾期未申请视为自动放弃。
盖章：
年月日

备注